Quiste hepático gigante. Descripción de un caso

Resumen

INTRODUCCION: Los quistes solitarios del hígado constituyen una entidad conocida desde el siglo pasado. Es una entidad poco frecuente y desde que fue descrita en 1856 hasta 1980 se han reportado alrededor de 100 pacientes. Se señala que representa el 0,17% de las laparotomías exploradoras.OBJETIVO: Presentar un caso individual de quiste hepático gigante PRESENTACION DE CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 30 años de edad ,natural y procedente de Anaco ,Estado Anzoátegui, sin antecedentes de asma, hipertensión arterial ,diabetes. Se inicia la enfermedad actual 3 meses antes de su consulta (Enero 2006), cuando comienza a presentar aumento del perímetro abdominal, dolor difuso en hemiabdomen superior de leve intensidad, llenura postprandial, hiporexia, pérdida de peso no cuantificada, pirosis, regurgitación, y oliguria. Acude al Hospital Luis Alberto Rojas de Cantaura en Mayo de 2006 por persistencia de la sintomatología. Se evidencia al examen físico: abdomen globoso a expensas del hemiabdomen superior y el flanco derecho palpándose borde hepático inferior a nivel de fosa iliaca derecha, de superficie regular, renitente y percutiéndose el borde superior a nivel 4to espacio intercostal derecho. La hepatometría arrojó los siguientes valores: en línea paraesternal izquierda (LPI) 19cm, línea paraesternal derecha (LPD) 22cm, línea medioclavicular derecha (LMC) 25cm y línea axilar anterior derecha (LAA) 29 cm. Ecosonograma abdominal revela: hígado aumentado de tamaño debido a un quiste que abarca todo el lóbulo derecho. La tomografía abdominal (TAC) helicoidal con contraste muestra elevación del hemidiafragma derecho que compromete la base del tórax, imagen ocupante de espacio en todo el lóbulo derecho del hígado , de bordes lisos regulares, con diámetros longitudinal, transverso y antero-posterior de 21,9cm , 17,4 cm y 17cm respectivamente, coeficiente de atenuación homogéneo con efecto compresivo sobre el segmento medio del lóbulo izquierdo, descendiendo el riñón derecho y con efecto compresivo sobre la cavidad gástrica y las asas intestinales. El paciente es ingresado para evaluar la posibilidad de realizar drenaje e instilación de sustancias esclerosantes, siendo referido a Centro asistencial tipo IV donde practican procedimiento con obtención de secreción serosa de aproximadamente 2000cc .Paciente en control ecografico sucesivo. DISCUSION: Por constituir una enfermedad congénita y de evolución lenta no se manifiesta hasta alcanzar etapas avanzadas ,casi siempre por compresión del quiste sobre los órganos vecinos.

hepático
Title
Giant hepatic cyst. Description of a case
Abstract
INTRODUCTION: Solitary cysts of the Liver, constitutes a well known entity since last century. They represent 0.17% of exploratory laparotomies. Cystical disease of the Liver is the result of congenital, hereditary malformations, where the basic injury consists of macroscopic or microscopic cysts. The size and localization of hepatics cysts is variable, affecting one or both lobules, being more frequent in the right lobe. OBJETIVE: To present an individual case of a giant hepatic cyst. CLINICAL CASE: Female patient of 30 years of age, coming from Anaco, Anzoategui State, without antecedents of asthma, arterial hypertension or diabetes. Her complaints began 3 months before his consultation (January 2006), she complained of: increase of the abdominal perimeter, diffuse pain in abdomen of slight intensity postprandial fullness, hiporexia, non quantified weight loss, pirosis, regurgitation and oliguria. The patient is admitted to Hospital Luis Alberto Rojas of Cantaura in May of 2006 by persistence of her sintomatology. Physical examination: globose abdomen, especially in the superior hemiabdomen and the right flank . Rx PA of thorax and abdomen, showed elevation of the right hemidiafragma. Liver ecosonogram revealed a cyst that included all of the right lobe. An abdominal helical tomography (TAC) showed space occupying lesion consistent with a liver cyst. The patient was treated with drainage and instillation of esclerosating substances into the cyst, this produced about 2000ml of a serous secretion. Patient was discharged and is presently being followed ecosonographycally DISCUSSION: Liver cysts are reviewed, and current therapeutic approaches are discussed.