Utilidad de las modalidades imaginológicas en complicaciones vasculares arteriales del trasplante hepático

Resumen

Objetivo. Revisar las complicaciones arteriales post-trasplante hepático, su diagnóstico y tratamiento mediante abordaje multimodal de imágenes, en la Policlínica Metropolitana. Pacientes y Métodos. Se incluyeron los 49 trasplantados hepáticos entre abril 2005 y diciembre 2009. De haber alteraciones clínicas o en el flujo doppler arterial, se realizó angiotomografía, y de confirmar la alteración, se realizó tratamiento endovascular. Resultados. El Doppler mostró flujo arterial anormal en 4 pacientes. Otros dos no mostraron anomalía en doppler, sino en la química sanguínea. La angiotomografía arterial hepática reveló estenosis en cinco pacientes y trombosis en uno. El tratamiento endovascular permitió recuperar el flujo en todos. La sensibilidad y especificidad del Doppler para el diagnóstico de las complicaciones arteriales post-trasplante hepático fueron de 100% y 95,5 %, respectivamente, y para la tomografía, de 100% para ambos. Conclusión. Proponemos que sólo aquellos pacientes con complicación arterial hepática demostrada mediante angiotomografia, sean llevados a procedimiento endovascular.

Title
Utility of multimodal imaging in arterial complications of hepatic transplantation
Abstract
Objective. To review the postoperatory arterial complications after hepatic transplantation, and its diagnosis and treatment through multimodal imaging approach, at the Policlinica Metropolitana. Patients and Methods. 49 hepatic trasplant recipients were included between april 2005 and december 2009. If clinical or arterial flow alterations in doppler were found, an angiotomographic study was carried out, and if the alteration was confirmed, endovascular treatment was performed. Results. Post-transplant Doppler revealed abnormal arterial flow in 4 patients. Another two patients did not show abnormalities in doppler, but in the blood biochemistry. Arterial angiotomography demonstrated stenosis in five patients, and thrombosis in one. Endovascular treatment achieved flow recovery in all cases. Doppler sensibility and specificity in the diagnosis of hepatic post-transplantation arterial complications, were 100% and 95,5 %, respectively, and for angiotomography was 100% for both. Conclusion. We propose that only those patients, with hepatic arterial complication, angiotomographically demostrated, are candidates for endovascular therapeutic procedures.