Pautas para el manejo odontológico de pacientes bajo terapia con anticoagulantes: revisión de la literatura

Resumen

La anticoagulación es un procedimiento que evita la formación de trombos, aunque el organismo posee mecanismos naturales de anticoagulación, se considera la utilización de métodos externos en circunstancias en las que se clasifica al paciente con alto riesgo de formar trombos (fibrilación auricular, tromboembolias pulmonares, infarto del miocardio, pacientes portadores de prótesis valvulares, entre otros). Existen tres métodos de anticoagulación artificial convencional: intravenosa con heparina no fraccionada, subcutánea con heparina de bajo peso molecular y oral con agentes cumarínicos; sin embargo en los últimos años se han incorporado nuevos anticoagulantes orales como el dabigatran etexilato y el rivaroxaban los cuales no requieren controles mensuales de laboratorio y poseen menor interacción con otros fármacos. Los eventos hemorrágicos son la principal causa de complicación en este tipo de pacientes dentro del consultorio odontológico, sin embargo, pueden ser controlados siguiendo protocolos adecuados que proporcionen una atención bucal de calidad. El objetivo de esta investigación es la revisión bibliográfica de los tipos de terapias anticoagulantes y proporcionar pautas para el manejo odontológico de los pacientes que están siendo sometidos a esta.

Guidelines for odontological management of patients under anticoagulant therapy. A review
Abstract
Anticoagulation is a procedure that prevents the formation of thrombus, although the body has natural mechanisms of anticoagulation, the use of external methods in circumstances where the patient is classified as being at a high risk of forming thrombi (atrial fibrillation, pulmonary thromboembolism, myocardial infarction, patients with prosthetic valves, among others.) is indicated. There are three methods of artificial anticoagulation: intravenous with unfractionated heparin, subcutaneous with low molecular weight heparin and oral with coumarin agents; in recent years, new oral anticoagulants (dabigatran etexilate and rivaroxaban) which do not require monthly lab controls and have less interaction with other drugs have been introduced. Bleeding events are the leading cause of complication in these patients in the dental office, these however, can be controlled by following proper protocols that provide quality dental care. The objective of this review is to summarized the different types of anticoagulant therapy and provide some guidelines for the the odontological management of patients receiving anticoagulant therapy.