Patología de la enfermedad de vasos coronarios pequeños con especial referencia a la miocarditis chagásica

Resumen

Introducción: La “Enfermedad de vasos coronarios pequeños” incluye una serie de lesiones de la microvasculatura de naturaleza idiopática y/o asociadas a varios tipos de miocardiopatías entre ellas, la miocarditis chagásica. Objetivo: Señalar la importancia de las lesiones de la microvasculatura como elemento morfológico que expresa las alteraciones de la microcirculación e isquemia miocárdica. Métodos: Se realiza una revisión documental de trabajos nuestros e internacionales relacionados con la histopatología y fisiopatología de los microvasos miocárdicos en varias tipos de miocardiopatías. Discusión: Las correlaciones clínico–patológicas en autopsias y trabajos experimentales, han confirmado el papel de la microvasculatura/microcirculación como causa de isquemia y fibrosis miocárdica en ausencia de macroangiopatía coronaria. Se hace un análisis crítico de la clasificación propuesta por Fenoglio y Weis. Proponemos la inclusión de la miocarditis crónica Chagásica en el grupo de lesiones secundarias. Conclusión: Las alteraciones de la microcirculación son un factor importante de disfunción miocárdica en varias entidades cardíacas. En la Enfermedad de Chagas estas lesiones son secundarios a la disfunción endotelial disparada por la acción del T cruzi.

In memoriam: Dr. Juan José Puigbó García

Title
Pathology of small coronary vessel disease with special reference to chagasic myocarditis

Abstract

Introduction: The "Coronary small vessel Disease" includes a number of lesions of the microvasculature of idiopathic nature or associated with various types of cardiomyopathies among them, Chagas´ myocarditis. Objective: Emphasize the importance of the lesions of the microvasculature as morphological element that expresses the myocardial microcirculation alterations. Methods: A review of our work and international related publications concerning the histopathology and physiopathology of several types of cardiomyopathies including myocardial micro vessels alterations especially in Chagas’ myocarditis. Discussion: Clinical-pathological correlations in autopsies and experimental studies have confirmed the importance of the microvasculature/microcirculation as cause of myocardial ischemia and fibrosis without coronary obstruction. A critical analysis of the classification proposed by Fenoglio and Weis is presented. We propose the inclusion of Chagas’ chronic myocarditis in the group of myocardial secondary lesions. Conclusion: Microcirculation alterations are important factors in several entities of myocardial dysfunction. In Chagas’ disease, these lesions are secondary to the endothelial pathology, triggered by the action of the T cruzi.