Expresión Inmunohistoquímica del Antígeno Ki-67 en Relación con el Grado Histológico y Riesgo de Recidivas en Meningiomas Intracraneanos

Resumen

Los meningiomas son neoplasias primarias frecuentes del sistema nervioso central, usualmente benignos y susceptibles de curación mediante cirugía. El grado histológico de la OMS y la extensión de la resección quirúrgica inicial son factores pronósticos determinantes en estos tumores. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20% en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos. Un total de 93 casos fueron seleccionados para el estudio inmunohistoquímico del antígeno Ki-67 (marcador de proliferación celular) en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en los meningiomas. El índice de marcaje inmunohistoquímico (IM) del antígeno Ki-67 se incrementó con la progresión del grado histológico (promedios de 1,61% para el grado I, 4,63% para el II y 7,25% para el III) y fue significativamente superior en meningiomas recidivantes (4,29% vs 1,48% de los no recidivantes). El punto de corte de 2% resultó estadísticamente útil para separar a los meningiomas benignos (grado I) de los no benignos (grados II-III) y a los tumores recidivantes de los no recidivantes. De esta manera, un IM del antígeno Ki-67 igual o mayor de 2% puede indicar la posibilidad de un grado más alto en casos histológicamente ambiguos o un riesgo mayor para desarrollar recidivas en meningiomas de un grado histológico en particular (especialmente en tumores benignos).

Abstract

Meningiomas are frequent primary neoplasms of the central nervous system, usually benign and susceptible to healing through surgery. The histological grade of the WHO and the extension of the initial surgical resection are determining prognostic indicators in these tumors. Nevertheless, a rate of recurrence close to 20% in benign meningiomas with gross total resection raises the need of considering new prognostic indicators. A total of 93 cases were selected for the immunohistochemical study of the Ki-67 antigen (a marker of cell proliferation) in relation to the histological grade and risk of recurrences in meningiomas. The immunohistochemical labeling index (LI) of Ki-67 antigen was incremented with the progression of the histological grade (averages of 1,61% per grade I, 4,63% per grade II and 7,25% per grade III) and was significantly higher for recurrent meningiomas (4,29% vs. 1,48% for the non recurrent). The cut off of 2% became statistically useful to separate the benign meningiomas (grade I) from the non benign (grades II - III) and the recurrent tumors from the non recurrent. Thus, an LI of Ki-67 antigen equal or higher to 2% may indicate the possibility of a higher grade in histologically ambiguous cases or a higher risk for developing recurrence in meningiomas of a particular histological grade (specially in benign tumors).