La carga económica de las condiciones cardíacas en Venezuela

Resumen

En Venezuela, las condiciones cardíacas imponen limitaciones físicas, sociales, financieras y de salud relacionadas con la calidad de vida de los individuos. Objetivos: Este estudio valoró la carga económica de cuatro condiciones cardíacas en Venezuela: hipertensión, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y fibrilación auricular. Adicionalmente se evaluó el costo-efectividad de la telemedicina y el soporte telefónico estructurado para el manejo de la insuficiencia cardíaca. Métodos: Se utilizó un marco de costo de enfermedad estándar para valorar los costos asociados con las cuatro condiciones en 2015. El análisis evaluó la prevalencia e (en caso de infarto de miocardio) incidencia de las condiciones, los gastos asociados con el tratamiento médico, las pérdidas de productividad por reducción en el empleo, los costos de proveer cuidado formal e informal y la pérdida de bienestar. El análisis estuvo basado en información recolectada mediante una revisión de literatura y estadísticas, y modulación de datos. Todas las entradas de datos y métodos fueron validados mediante la consulta de quince clínicos y expertos en Venezuela. El análisis de costo-efectividad fue basado en un meta-análisis y en una evaluación económica de programas para pacientes con insuficiencia cardíaca dados de alta, valorado desde la perspectiva del Programa Nacional de Salud. Resultados: El infarto de miocardio impone el mayor costo financiero (3,5 millo- nes de bolívares/553 millones de USD), seguido por hipertensión arterial (3,4 millones de bolívares/539 millones de USD), la insuficiencia cardíaca (3,3 millones debolívares/522 millones de USD) y, finalmente, fibrilación auricular (0,4 miles de millones de bolívares/66 millones de USD). La telemedicina y el soporte telefónico estructurado son intervenciones costo-efectivas para alcanzar mejoras en el manejo de la insuficiencia cardíaca. Conclusiones: Las condiciones cardíacas imponen una pérdida sustancial de bienestar y de costos financieros en Venezuela y deberían ser una prioridad de salud pública.

Heart conditions impose physi- cal, social, financial and health related quality of life limitations on individuals in Venezuela. Objectives: This study assessed the economic burden of four main heart conditions in Venezuela: hypertension, heart failure, myocardial infarction, and atrial fibrillation. In addition, the cost-effectiveness of telemedicine and structured telephone support for the management of heart failure was assessed. Methods: A standard cost of illness framework was used to assess the costs associated with the four conditions in 2015. The analysis was informed by a targeted literature review, data scan and modeling. All inputs and methods were validated by consulting fifteen clinicians and other stake-holders in Venezuela. The cost-effectiveness analysis was based on a meta-analysis and economic evaluation of post-discharge programs in patients with heart failure, assessed from the perspective of the National Health Fund. Results: Myocardial infarction imposes the greatest financial cost (3.5 million bolivares/553 million USD), followed by hypertension (3.4 million bolivares/539 million USD), heart failure (3.3 million bolivares/522 million USD) and, finally, atrial fibrillation (0.4 billion bolivares/66 million USD).Telemedicine and structured telephone support are cost effective interventions for achieving improvements in the management of heart failure. The analysis assessed the prevalence and (in the case of myocardial infarction) incidence of the conditions, the associated expenditures on health care treatment, productivity losses from reduced employment, costs of providing formal and informal care, and lost well- being. Conclusions: Heart conditions impose substantial loss of wellbeing and financial costs in Venezuela and should be a public health priority.