Insuficiencia cardíaca aguda: evaluación de la mortalidad posterior al egreso hospitalario

Resumen

Evaluar la mortalidad intrahospitalaria,y post egreso a 30 y 90 días de pacientes coninsuficiencia cardíaca (IC). Métodos: Estudio decasos, prospectivo, longitudinal y descriptivo enpacientes hospitalizados, durante el periodo Mayo2016 – Junio 2017. Los contrastes entre variablesnominales se hicieron con la prueba de Chi-cuadrado.En el caso de las variables continuas seaplicó la prueba “t de Student” para muestrasindependientes (dos grupos: fallecidos, vivos). Semodeló un análisis de regresión logística binariode la mortalidad. Resultados: Un total de 400pacientes fue incluido en el estudio. La mortalidadgeneral fue de 32,2 %, la hospitalaria de 9,5 %, a30 días de seguimiento 18,2 % y de 22,7 % a los90 días. La edad promedio fue de 65,07±15,8 años.El género femenino fue el predominante con 58,1%. El nivel educativo bajo fue el más frecuente (p=0,002). La comorbilidad de miocardiopatía tóxicae idiopática tuvo relación estadística (p= 0,039).La clase funcional III-IV tuvo relación estadística(p=0,002). Se determinaron variables independientesasociadas con mortalidad: inotrópicos alingreso (OR 5,47[IC 95 %; 1,46 – 6,14], p=0,000), estancia hospitalaria > 5 días (OR 3 [IC95% 1,46 – 6,14], p= 0,003), abandono de tratamiento(OR 2,70 [IC 95% 1,47 – 4,97], p= 0,001),clase funcional III-IV (1,45 [IC 95%; 0,02 – 0,22],p=0,378). Se evidenció que el uso de beta-bloqueadoral ingreso fue un factor reductor de mortalidad(OR 0,48 IC 95 %; 0,26 – 0,89, p= 0,019).Conclusiones: La mortalidad hospitalaria y encontrol ambulatorio fue muy elevada. La insuficienciacardíaca en la población de pacientes estudiadosen este trabajo se presenta de forma másprecoz con respecto a otros estudios. El beta-bloqueador indicado al ingreso fue un factor reductorde mortalidad.

To evaluate hospital and ambulatory mortalityat 30 and 90 days of follow-up in patients with heartfailure. Methods: Case study, prospective, longitudinaland descriptive in patients who were treated in the hospital,during the period May 2016 - June 2017. The contrastsbetween nominal variables were measured with theChi-square test. In the case of continuous variables, the Ttest was applied for independent samples (case:twogroups: deceased, alive). A binary logistic regressionanalysis of mortality was performed. Results: A total of400 patients were included in the study. The overall mortalitywas 32.2%; the hospital mortality was 9.5%, at 30days of follow-up and 18.2%, at 90 days of follow-up22.7%. The average age was 65.07 ± 15.8 years. Thefemale gender was 58.1%. The low educational levelwas the most frequent variable (p = 0.002). Thecomorbidity of toxic and idiopathic cardiomyopathy had a statistical relationship (p = 0.039).Functional class III-IV had a statistical relationship(p = 0.002). Independent variables associated withmortality were determined: inotropic on admission(OR 5.47 [95% CI, 1.46-6.14], p = 0.000), hospitalstay> 5 days (OR 3 [95% CI 1.46] - 6,14], p =0,003), abandonment of treatment (OR 2.70 [95%CI 1.47 - 4.97], p = 0.001); the use of a beta-blockeron admission was a mortality reducing factor(OR 0.48 IC 95%, 0.26-0.89, p = 0.019).Conclusions: The hospital and ambulatory mortalitywere very high. Heart failure in the populationof patients studied in our hospital occured earlierthan in other studies. The beta-blocker indicated atadmission in this study was a mortality reducingfactor.