Absceso pulmonar en caverna tuberculosa

Abstract

Paciente masculino de 22 años de edad, previamentesano, quien inicia enfermedad actual 4semanas antes del ingreso, con fiebre de 39-40°Cy tos con expectoración mucopurulenta fétida.Una semana previa a su ingreso, se había asociadoaumento de volumen progresivo en región cervicalantero-lateral derecha, sin signos de flogosis,que limitaba la movilidad cervical y la aperturabucal, además de disfagia a sólidos y dolor enhemitórax derecho, disnea a leves esfuerzos yposteriormente en reposo. Al examen físico seconstata la presencia de enfisema subcutáneo enregión cervical derecha y tercio superior de hemitóraxipsilateral. Se realiza radiografía y tomografíade tórax evidenciando imagen de doble densidaden ápice derecho compatible con absceso pulmonarcomplicado con fístula broncopleural quese extiende a tejido subcutáneo de cuello. Se iniciaantibioticoterapia empírica con ampicilinasulbactam3gr cada 6 horas con mejoría clínica yradiológica a los 21 días de tratamiento. Se realizótomografía de control evidenciando resolucióndel enfisema subcutáneo, persistiendo imagen deparedes gruesas en ápice derecho, así como adenomegaliasparahiliares bilaterales, por lo quemediante fibrobroncoscopia se toma muestra delavado broncoalveolar, cuyo cultivo reporta bacilosde Mycobacterium tuberculosis.