Comparación clínica de la Leishmaniasis Cutánea Difusa y Leishmaniasis Diseminada en Venezuela
Palabras clave:
Clínica, Difusa, Diseminada, Epidemiología, Leishmaniasis, Cutaneous leishmaniasis, Clinical, Diffuse, Disseminated, Epidemiology,Resumen
La Leishmaniasis Cutánea (LC) es una enfermedad que presenta diversas manifestaciones clínicas, siendo la más común la Leishmaniasis Cutánea Localizada (LCL). En el espectro de esta enfermedad pueden presentarse formas severas como la Leishmaniasis Cutánea Difusa (LCD) y la Leishmaniasis Diseminada (LD), caracterizadas por la diseminación no controlada de Leishmania, que conlleva a la difusión de las lesiones en la superficie corporal. Debido a la importancia de reconocer las diferencias entre ambas formas, se evaluaron los aspectos que las caracterizan para un diagnóstico y tratamiento apropiado. Para ello se recolectó información detallada de 40 pacientes con LCD y 7 con LD que fueron diagnosticados en la consulta de Leishmaniasis del Instituto de Biomedicina durante el período 1998-2012. Un total de 35.653 casos de LC fue reportado en Venezuela, donde el 2,7 % presentaba LCD y el 0,5 % LD, con sintomatología específica diferencial para cada forma. Los casos de LCD se presentaron en 9 estados del país, mientras que la LD solo se encontró en 3 estados. Se observaron recaídas en los pacientes con LCD cuando fueron tratados con antileishmánicos, a diferencia de la LD los cuales obtuvieron una mejoría clínica bajo estos mismos tratamientos. Debido a que la LD es una forma poco estudiada y emergente de LC y por la similitud clínica con LCD, es importante la diferenciación de ambas para poder establecer un diagnóstico oportuno y garantizar el éxito terapéutico del paciente.
Abstract:
Cutaneous leishmaniasis (CL) is a disease with diverse clinical manifestations, being the most common the Localized Cutaneous Leishmaniasis (LCL). Severe forms of the disease include Diffuse Cutaneous Leishmaniasis (DCL) and Disseminated Leishmaniasis (DL), both characterized by the uncontrolled spread of Leishmania, leading to the dissemination of the lesions on the body. It is important to recognize the differences between the two forms; therefore we evaluated their characteristics aspects for an appropriate diagnosis and treatment. Data from 40 patients with DCL and 7 patients with DL diagnosed at the Leishmaniasis Service, Institute of Biomedicine, Caracas, Venezuela, between 1998 and 2012 was collected. During this period, 35,653 cases of CL were reported in Venezuela (2.7% of DCL and 0.5% of DL), observing the specific symptoms for each form. DCL cases were registered in 9 states of the country, while DL cases were found in 3 states. Relapse was observed only in patients with DCL treated with antileishmanial drugs, while those with DL showed a clinical improvement with the same treatment. Given that DL is an emerging form of CL very similar to DCL, distinguishing between both forms is important to establish an early diagnosis and to guarantee a therapeutic success.
