Lupus miliar diseminado facial Reporte de 3 casos

Abstract

El Lupus Miliar Diseminado Facial (LMDF) es una enfermedad de causa desconocida y de evolución crónica. Originalmente es considerada una variante del lupus vulgar o tubercúlide con afección facial. Clínicamente se caracteriza por pápulas rojo parduzco, de 1 a 3 mm de diámetro, simétricas, indoloras, lisas con predominio centrofacial.
Pacientes y métodos: Caso 1: femenina, 35 años, 4 meses con pápulas pruriginosas, color piel, otras eritematosas, de 2 a 3 mm de diámetro, facial, exacerbadas con el calor, aumentando progresivamente en número. Caso 2: femenina, 65 años, hipertensa, con pápulas color piel en frente, mejillas y nariz. Caso 3: femenina, 66 años, hipertensa, pápulas color piel región centrofacial, asintomáticas, aumentaron en número y tamaño a cuello y tórax. Histopatología: Granuloma de histiocitos epiteliodes con necrosis central.
Discusión: El LMDF: discreta erupción de pápulas rojo-parduzcas, indoloras, en adultos y adolescentes, predominio femenino. Histopatología: granuloma de células epitelioides, similar al de rosácea granulomatosa y sarcoidosis cutánea. Terapia con tetraciclinas ha dado buenos resultados. En nuestras pacientes la respuesta fue variable: Caso 1, respuesta parcial; Caso 2, involución espontánea; Caso 3, no respondió.
Conclusión: resulta un reto diagnosticarlo y tratarlo. Sin embargo, es importante diferenciarlo de otras patologías caracterizadas por pápulas o nódulos faciales; aunque persiste la incógnita con respecto a qué grupo de enfermedad granulomatosa pertenece esta entidad.