Terapéutica de las Leishmaniasis Americanas. Nuevas recomendaciones.

Resumen

Durante más de 30 años el tratamiento de las diferentes formas de leishmaniasis tuvo como medicamento de elección los antimoniales pentavalentes (Glucantime® y Pentostam®), las dificultades asociadas al tratamiento, en ocasiones fatales, creó la necesidad de desarrollar nuevas alternativas terapéuticas tanto locales como sistémicas. En el 2010, durante la última reunión del Comité de Expertos de la OMS, dichas opciones fueron recogidas y adoptadas, se dejó en manos del médico tratante la decisión de que esquema terapéutico utilizar en su paciente, de acuerdo a las características clínicas de la enfermedad, la especie del parásito, el estado inmune del paciente y la disponibilidad de medicamentos, hasta en ocasiones no administrar ningún medicamento, como puede ser el caso de lesiones en proceso de cicatrización, sea en forma espontánea o por tratamientos empíricos y aun en pacientes con leishmaniasis atípica. En este artículo se describen las diferentes opciones de tratamiento sistémico y local, como también se orienta al clínico al tratamiento específico según la especie del parasito.   For more than 30 years, the standard for treating the different forms of leishmaniasis were pentavalent antimonials (Glucantime and pentostam), the pitfalls associated to the treatment, sometimes leading to death, created the need to develop new therapeutic alternatives both local and systemic. In 2010, during the last meeting of the WHO executive board, those alternatives were gathered and implemented; they left to the clinician the decision of the treatment scheme to be used with each patient, according to the clinical characteristics of the disease, the parasite species, immune status of the patient and the availability of medication. In some cases they could decide not to administer any medication, as for example in scarring lesions, where the healing was spontaneous, or by empirical treatments, or in patients with atypical leishmaniasis. In this article the different treatments, local and systemic, will be described, and the clinician will be oriented towards a specific treatment according to the parasite species.