Índice de heterogeneidad cervical o longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas

Resumo

Comparar el índice de heterogeneidad cervical con la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.Métodos. Estudio prospectivo realizado en mujeres con embarazos simples entre 24 y 35 semanas, con diagnóstico clínico de amenaza de parto pretérmino que asistieron al Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Al momento del diagnóstico las pacientes fueron evaluadas utilizando ecografía transvaginal para establecer los valores del índice de heterogeneidad cervical y longitud cervical. La resultante principal fue parto inminente (en los 7 días siguientes a la evaluación).Resultados. Fueron incluidas 326 pacientes, 152 mujeres presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 251 pacientes fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias entre los grupos con relación edad materna, nuliparidad, antecedente de parto pretérmino, antecedente de hábito tabáquico e índice de masa corporal (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron valores significativamente más bajos del índice de heterogeneidad cervical y longitud cervical comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,0001). El índice de heterogeneidad cervical mostró un valor de área bajo la curva de 0,858 mientras que el valor del área bajo la curva de la longitud cervical fue de 0,985. La diferencia de la capacidad de discriminación entre las áreas bajo la curva de cada prueba fue significativa (p < 0,0001).Conclusión: El índice de heterogeneidad cervical no es superior a la longitud cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

To compare the cervical heterogeneity index with cervical length for prediction of impending preterm delivery in symptomatic patients.Methods: This prospective study was conducted in women with single pregnancies between 24 and 35 weeks, with a clinical diagnosis of threatened preterm birth who attended the Central Hospital “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. At the time of diagnosis, the patients were evaluated using transvaginal ultrasound to establish the values of the cervical heterogeneity index and cervical length. The main outcome was impending delivery (within seven days after evaluation).Results: 326 patients were included, 75 women presented impending preterm delivery (group A) and, 251 patients were considered as controls (group B). No differences were found between the groups with maternal age, nulliparity, history of preterm delivery, history of smoking, and body mass index (p = ns). Group A patients had significantly lower cervical length and cervical heterogeneity index values compared to group B patients (p <0.0001). The cervical heterogeneity index showed an area under the curve value of 0.858 compared to the cervical length with a value of 0.985. The difference in the discrimination capacity between the areas under the curve of each test was significant (p <0.0001).Conclusion: The cervical heterogeneity index is not higher than the cervical length in predicting impending preterm delivery in symptomatic patients.