Endometriosis umbilical primaria: reporte de caso

Resumo

La endometriosis umbilical primaria es un fenómeno raro que representa el 0,4 % - 1,0 % de la endometriosis extra-genital. A pesar que la mayoría de los casos presentan sangrado umbilical junto a tumoración palpable, el diagnóstico a menudo se retrasa debido a su baja prevalencia. Su patogénesis exacta aún no está determinada. La distinción clínica entre endometriosis umbilical primaria y otros tumores umbilicales es difícil. La extirpación completa y la histología son necesarias para obtener el diagnóstico definitivo y poder tratarla de forma óptima. Se presenta un caso de paciente de 20 años con sangrado espontaneo por el ombligo que coincidía con los ciclos menstruales. La paciente no tenía antecedentes de procedimientos quirúrgicos. El examen clínico reveló una tumoración firme de 3 x 2 centímetros a 1 centímetro en forma caudal al ombligo y de color rojo – violácea. Los estudios de imagen mostraron tumoración umbilical sin conexión a órganos abdominales o pélvicos. La lesión cutánea fue extirpada por escisión amplia y completa. La biopsia mostró estructuras glandulares dilatadas en la dermis rodeada de estroma endometrial e infiltración perivascular de linfocitos, confirmando el diagnóstico de endometriosis umbilical primaria.

Primary umbilical endometriosis is a rare phenomenon that represents 0.4 % - 1.0 % of extra-genital endometriosis. Despite the fact that most cases present umbilical bleeding along with a palpable mass, diagnosis is often delayed due to its low prevalence. Its exact pathogenesis is not yet determined. Clinical distinction between primary umbilical endometriosis and other umbilical tumors is difficult. Complete excision and histology are necessary to obtain the definitive diagnosis and be able to treat it optimally. We present the case of a 20-year-old patient with spontaneous bleeding through the umbilicus that coincided with menstrual cycles. The patient had no history of surgical procedures. Clinical examination revealed a firm mass of 3 x 2 centimeters to 1 centimeter caudal to the umbilicus and red-violaceous. Imaging studies showed an umbilical tumor without connection to abdominal or pelvic organs. A skin lesion was excised by wide and complete excision. The biopsy showed dilated glandular structures in the dermis surrounded by endometrial stroma and perivascular lymphocyte infiltration, confirming diagnosis of primary umbilical endometriosis.