Administración prenatal de corticosteroides para maduración pulmonar fetal: realidad mundial

Resumo

El parto pretérmino constituye una condición con gran prevalencia y elevada morbilidad y mortalidad infantil. Afortunadamente existe una mejoría debido a la utilización de corticosteroides y surfactante. En el mundo actual no hay controversia en que las mujeres con parto pretérmino menor a 32-34 semanas de gestación deben ser tratadas antenatalmente con terapia con corticosteroides. Los beneficios del tratamiento en los embarazos menores a 34 semanas sobrepasan claramente los riesgos. A nivel mundial, desde hace más de cuatro décadas, la maduración pulmonar fetal con corticosteroides ha sido extensamente estudiada, con numerosas pruebas controladas y al azar, hasta convertirse en una de las más importantes terapias prenatales basadas en evidencias, para reducir la mortalidad perinatal y disminuir el síndrome de dificultad respiratoria, la hemorragia intraventricular y la enterocolitis necrosante, en los niños prematuros. Además, ha sido exhaustivamente reglamentada y ampliamente recomendada por numerosas y prestigiosas instituciones, asociaciones y sociedades científicas a lo ancho del mundo. La presente revisión, basada en las mejores evidencias, incluye los acuerdos mundiales sobre esta modalidad terapéutica, con el fin de actualizar los conceptos y de esta manera realizar una excelente práctica clínica.

Preterm birth is a clinic condition with high prevalence and high morbidity and mortality. Fortunately, there is an improvement due to the use of corticosteroids and surfactant. Today there is no dispute that women with preterm birth <32-34 weeks’ gestation should be treated prenatally with corticosteroids. In the <34 weeks of gestation, the benefits of treatment, clearly outweigh the risks. Worldwide, more than four decades ago, antenatal corticosteroid administration before anticipated PB has extensively been studied with numerous random and controlled trials, to become in one of the most important antenatal therapies available to improve newborn outcomes. Antenatal corticosteroids are an important evidence-based practice for reducing perinatal mortality, and decreasing rates of respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, and necrotizing enterocolitis, in premature infants. It has also been extensively regulated and widely recommended by many prestigious scientific and health institutions, associations and societies, across the world. This research, in the best evidence based, ratifies the global agreements on this therapeutic modality in order to make excellent clinical practice.