Embarazo a término en útero bicorne con cuerno rudimentario no comunicante. Reporte de un caso

Abstract

El útero bicorne con un cuerno rudimentario no comunicante puede estar asociado con complicaciones ginecológicas y obstétricas tales como infertilidad, endometriosis, hematómetra, anomalías del tracto urinario, abortos y partos pretérmino. La escisión del cuerno rudimentario debe hacerse fuera del embarazo, con seguimiento durante el embarazo, en busca de complicaciones. Se presenta el caso de una paciente de 40 años, que presentó dolor abdominal y sangrado vaginal, con un embarazo a término en un cuerno rudimentario no comunicante de un útero bicorne. El examen físico mostró distensión abdominal y pérdida del contorno uterino y no se palparon partes fetales. Se realizó el diagnóstico provisional de ruptura del útero. La laparotomía de emergencia reveló feto muerto y deformado, de 37 semanas, en útero bicorne con un cuerno rudimentario no comunicante roto, junto con placenta ácreta. Se realizó extracción del saco gestacional, feto y placenta e histerectomía subtotal con conservación del anexo izquierdo.

The bicorne uterus with a rudimentary non-communicating horn may be associated with gynecological and obstetric complications such as infertility, endometriosis, hematometra, urinary tract abnormalities, abortions, and preterm deliveries. Excision of the rudimentary horn should be done outside of pregnancy, with follow-up during pregnancy, looking for complications. We present the case of a 40-year-old patient, who presented abdominal pain and vaginal bleeding, with a full-term pregnancy in a rudimentary non-communicating horn of a bicorne uterus. Physical examination showed abdominal distention and loss of uterine contour and no fetal parts were palpated. The provisional diagnosis of rupture of the uterus was made. Emergency laparotomy revealed a dead and deformed fetus, 37 weeks old, in a bicorne uterus with a broken rudimentary non-communicating horn, along with an acretic placenta. Extraction of the gestational sac, fetus and placenta and subtotal hysterectomy with conservation of the left annex were performed.