Púrpura trombocitopénica idiopática en el embarazo: a propósito de un caso

Abstract

La púrpura trombocitopenia idiopática es una patología hemorrágica, caracterizada por la disminución del recuento plaquetario durante la gestación, mediado por células y anticuerpos anti plaquetarios, provocando la destrucción prematura de las plaquetas por el sistema reticuloendotelial, lo que durante la gestación, podría llegar a generar un compromiso del bienestar materno fetal en estadios severos. Esta patología se presenta en 1 de cada 1 000 a 10 000 embarazos, y corresponde a un 3% de los embarazos trombocitopénicos. El objetivo del manejo es lograr mantener recuentos plaquetarios dentro rangos seguros, recomendándose iniciar manejo farmacológico cuando se encuentre un recuento plaquetario inferior a 10 000 / uL en cualquier momento del embarazo o 30 000 / uL en el segundo o tercer trimestre. El caso que se presenta corresponde a una mujer de 40 años, en el primer trimestre del embarazo con antecedente de púrpura trombocitopénica idiopática crónica, con trombocitopenia severa al momento del ingreso al Hospital.

Idiopathic purple thrombocytopenia is a hemorrhagic pathology, characterized by a decrease in the platelet count during pregnancy, mediated by cells and anti-platelet antibodies, causing the premature destruction of platelets by the reticuloendothelial system, which during pregnancy could lead to a commitment to maternal fetal well-being in severe stages. This pathology occurs in 1 out of every 1,000 to 10,000 pregnancies, and corresponds to 3% of thrombocytopenic pregnancies. The goal of management is to maintain platelet counts within safe ranges, recommending starting pharmacological management when a platelet count lower than 10,000 / uL is found at any time during pregnancy or 30,000 / uL in the second or third trimester. The case presented corresponds to a 40-year-old woman in the first trimester of pregnancy with a history of chronic idiopathic purple thrombocytopenic, with severe thrombocytopenia at the time of admission to the Hospital.