Factores de riesgo periparto para el desarrollo de incontinencia fecal en primigestas

Abstract

Establecer los factores de riesgo periparto para el desarrollo de incontinencia fecal en primigestas. Este fue un estudio prospectivo realizado en el Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela. Entre enero de 2015 y diciembre de 2017 se seleccionaron embarazadas primigestas sanas. A todas las participantes se les aplicó un cuestionario sobre síntomas urinarios y gastrointestinales. Las variables analizadas fueron incontinencia flatal - fecal, tipo de parto, condición del periné y variables obstétricas – perinatales. Para el análisis final se tomaron los datos de 595 mujeres. La mediana de edad de las pacientes seleccionadas fue 21 años y del peso de los neonatos al nacer 3489 gramos. El uso de fórceps aumentó significativamente el riesgo de incontinencia flatal a los seis meses en comparación con el parto vaginal espontáneo y parto por cesárea (p < 0,05). La media total de la duración del trabajo de parto y el aumento de peso materno durante el embarazo fueron más elevados en mujeres que referían incontinencia flatal (p < 0,05). El uso de fórceps aumentó en forma significativa el riesgo de incontinencia fecal comparado con la cesárea (p < 0,05), pero no con el parto vaginal (p=ns). El parto instrumental con fórceps aumenta de forma significativa el riesgo tanto de incontinencia flatal como fecal en comparación con el parto vaginal espontáneo y la cesárea. La duración del parto total también se asocia con mayor riesgo de incontinencia fecal.

To establish peripartum risk factors for development of fecal incontinence in primigravid pregnant women. A prospective study conducted at Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Venezuela was done. Between January 2015 and December 2017 healthy primigravid pregnant women were selected. All participants were given a questionnaire about urinary and gastrointestinal symptoms. Variables analyzed were flatal - fecal incontinence, type of delivery, condition of the perineum and obstetric - perinatal variables. For the final analysis the data of 595 women were selected. Median age of the selected patients was 21 years-old and weight of the neonates at birth was 3489 grams. Use of forceps significantly increased risk of flatal incontinence at six months compared to spontaneous vaginal delivery and cesarean delivery (p < 0.05). Mean total delivery time and maternal weight gain during pregnancy were higher in women who reported flatal incontinence (p < 0.05). Use of forceps significantly increased risk of fecal incontinence compared with caesarean section (p <0.05), but not with vaginal delivery (p = ns). Forceps instrumental delivery significantly increases risk of both flatal and fecal incontinence compared with spontaneous vaginal delivery and caesarean section. Total duration of delivery is also associated with an increased risk of fecal incontinence.