Tunelización o Funneling cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas

Abstract

Determinar la utilidad pronóstica ecográfica de la tunelización o funneling cervical en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas. Se seleccionaron mujeres con embarazos con feto único, de 24 - 35 semanas, con amenaza de parto pretérmino y membranas integras. Antes del inicio de cualquier tratamiento, se les practicó ecografía transvaginal para determinación de la presencia de tunelización o funneling cervical. La principal variable de estudio fue la frecuencia de parto inminente (en los 7 días siguientes a la evaluación). Fueron seleccionadas 481 mujeres, 119 participantes presentaron parto pretérmino inminente (grupo A) y 362 presentaron partos después de los 7 días (grupo B). El intervalo entre la evaluación y el parto fue de  4,3 ± 1,6 días en el grupo A y 56,3 ± 27,2 días en el grupo B (p < 0,0001). La frecuencia de funneling cervical también fue mayor en las pacientes del grupo A (61 casos, 53,9 %) comparado con las pacientes del grupo B (18,7 %;  p< 0,0001). Las pacientes con signo positivo presentaron diferencias significativas en el intervalo entre la evaluación y el parto, sangrado genital, peso de los recién nacidos al nacer, longitud cervical y parto en los siguientes 7 días  (p< 0,0001). El valor bajo la curva para la predicción del parto pretérmino inminente fue 0,679 (intervalo de confianza del 95 %, 0,619 – 0,739). Conclusión: La determinación ecográfica de la tunelización o funneling cervical no es útil en la predicción de parto pretérmino inminente en pacientes sintomáticas.

To determine the prognostic utility of cervical funneling in the prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients. Methods: Women with single-fetus pregnancies, of 24-35 weeks were selected, with threatened preterm delivery and intact membranes. Before the start of any treatment, all were submitted to a transvaginal ultrasound examination to determine the presence of cervical funneling. The main variable of the study was the frequency of imminent delivery (in the 7 days following evaluation). 481 women were selected, 119 participants presented imminent preterm delivery (group A) and 362 patients presented deliveries beyond 7 days (group B). The interval between evaluation and delivery was 4.3 +/- 1.6 days in group A and 56.3 +/- 27.2 days in group B (p <0.0001). Frequency of cervical funneling was also higher in patients in group A (61 cases, 53.9%) compared with patients in group B (18.7%, p <0.0001). Patients with a positive sign presented significant differences in the time interval between evaluation and delivery, genital bleeding, weight of newborns at birth, cervical length and delivery in the following 7 days (p <0.0001). The value under the curve for prediction of imminent preterm delivery was 0.679 (95% confidence interval, 0.619 - 0.739). Ultrasound determination of cervical funneling is not useful in the prediction of imminent preterm delivery in symptomatic patients.