Comparación de la efectividad y seguridad de la fijación sacroespinosa unilateral versus bilateral, en el tratamiento del prolapso de la cúpula vaginal
Resumen
Comparar la efectividad y seguridad de la fijación unilateral de los ligamentos sacroespinosos contra la fijación
bilateral, para el tratamiento del prolapso apical poshisterectomía.
Métodos: Ensayo clínico, aleatorizado, controlado, no enmascarado, en 96 mujeres con prolapso de cúpula vaginal, divididas
en dos grupos: «A»: n=50, se les realizó técnica de fijación unilateral al ligamento sacro espinoso; «B»: n=46, se utilizó
técnica de fijación bilateral; entre 2009 y 2015, en una clínica de alta complejidad (Armenia, Colombia).
Resultados: La edad promedio fue 69 ± 4,83 años. El intervalo medio de seguimiento posterior a la cirugía fue 54 meses. La
fijación unilateral demanda un tiempo más corto de operación (42 ± 18 minutos frente a 81 ± 24 minutos, p=0,008), con una
media de sangrado menor (117 ± 72 mL frente a 261 ± 93 mL, p=0,009). A los 24 meses no se encontraron diferencias en
las tasas de éxito (fijación unilateral 82 % frente a 89,13 % fijación bilateral) (p >0,05). La media del punto C y la longitud
vaginal, a 72 meses, fue de -5,75 ± 1,3 y 7,0 ± 1,4, respectivamente, para la fijación unilateral, y de -6,86 ± 0,73 y 7,5 ± 1,5,
respectivamente, para la fijación bilateral (p >0,05).
Conclusiones: La fijación a los ligamentos sacroespinosos es una opción efectiva y segura, para la corrección del prolapso de
la cúpula vaginal; se puede realizar uni o bilateralmente, con baja recurrencia y complicaciones mínimas, pero con mayores
ventajas técnicas en la fijación unilateral.
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