Importancia del control glicémico previo a la artroplastia electiva: ¿opción o necesidad?

Resumen

Existe un solapamiento importante entre la diabetes mellitus (DM) y las artroplastias (AT). El número de pacientes diabéticos que se someten a AT ha aumentado anualmente ya que la DM incrementa significativamente el riesgo de desarrollar osteoartritis grave. Esto representa un impacto a corto y largo plazo, tanto en la recuperación del paciente como en su capacidad para participar en actividades físicas después de la intervención quirúrgica. A su vez, el buen control glicémico previo a una AT electiva, incluso en los pacientes sin diagnóstico de DM, parece ser necesario para contrarrestar el estado de hiperglicemia desencadenado por el estrés quirúrgico, y con ello las complicaciones asociadas. Actualmente, la HbA1c ha sido el marcador más utilizado para evaluar el estado glucémico. No obstante, existe un desacuerdo con respecto al punto de corte a utilizar, lo cual ha llevado a buscar otros marcadores, entre ellos la fructosamina. El objetivo de la presente revisión es presentar la evidencia actual sobre la importancia del control glicémico previo a la AT electiva y las estrategias de cribado implementadas en la actualidad.