Sindrome de ovarios poliquisticos y riesgo cardiovascular: lo establecido y desconocido de un problema reconocido

Abstract

El Síndrome de Ovarios Poliquísticos (SOPQ) es un trastorno endocrino-metabólico altamente prevalente en mujeres de edad reproductiva, caracterizado por una compleja constelación de alteraciones hormonales, dominada por el hiperandrogenismo. Se acepta un modelo de causalidad multifactorial para esta entidad, donde la disrupción del ciclo ovárico es el evento fundamental. Aunque el SOPQ constituye la primera causa de infertilidad femenina, su relevancia no se limita al área reproductiva, con un diverso grupo de factores de riesgo cardiovascular encontrados frecuentemente en esta patología, donde la insulinorresistencia (IR) se perfila como componente fisiopatológico clave, en  conjunto con la hiperinsuliemia (HI) compensatoria que surge en este escenario, por parte de la célula β. A su vez, esta dualidad IR-HI se asocia a comorbilidades como dislipidemia, hipertensión arterial, Síndrome Metabólico y Diabetes Mellitus tipo 2; agravando el riesgo cardiovascular  potencial en estas mujeres. Sin embargo, los resultados cardiovasculares derivados de este conjunto de factores son inciertos, debido fundamentalmente a discrepancias metodológicas entre estudios y aspectos aun incompletamente dilucidados de la salud cardiometabólica en el  SOPQ, dificultando la formulación de conclusiones en este contexto. Debido a la alarmante epidemia mundial que constituye la enfermedad cardiovascular (ECaV), y sus implicaciones en la salud global de las mujeres con SOPQ, es necesaria mayor investigación futura respecto a los aspectos  fisiopatológicos y epidemiológicos subyacentes al vínculo SOPQ-ECaV.  

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is an endocrine-metabolic disorder highly prevalent in women of reproductive age, characterized by a constellation of hormonal alterations, dominated by hyperandrogenemia. A multifactorial model is proposed for the etiology of this disease, where disruption of the ovarian cycle is the fundamental event. Even though PCOS is the first cause of infertility, it relevance is not limited the reproductive area, since several cardiovascular  risk factors have been found in this pathology. Insulin resistance appears to be a key pathophysiological component in this scenario, alongside compensatory hyperinsulinemia. These two metabolic traits are associated with dyslipidemia, arterial hypertension, Metabolic Syndrome, and Type 2 Diabetes Mellitus, aggravating the potential cardiovascular risk in these women. However, results derived from several studies are confusing due to differences in methodology, and the very nature of the unknown aspects of the disease. Given the alarming worldwide epidemic of cardiovascular disease and its implications in the global health of women with PCOS, further research in pathophysiologic and epidemiologic aspects is required, in order to properly evaluate the link between PCOS and cardiovascular disease.