Ruptura ventricular derecha: aspectos clínico-terapéuticos

Abstract

De manera general, la ruptura cardiaca secundariaa enfermedad arterial coronariaa nivel ventricular es una complicaciónpoco frecuente ubicada por detrás del shock cardiogénico,sin embargo; la ruptura ventricular derecha es aúnmás infrecuente por lo cual su descripción en la literaturamédica está limitada a solo reportes de casos clínicos. Estadiferencia en el comportamiento puede deberse al menorgrosor de la pared, la menor circulación colateral, la distorsiónde las fibras elásticas tras la isquemia y el área deextensión de la necrosis. Su etiología además del infartode ventrículo derecho, abarca perforación secundaria a lacolocación de catéter en este ventrículo, traumatismo mecánico(accidental o no), miocarditis, mediastinitis, cardiomiopatíade Takotsubo, cirugía cardíaca, e incluso comocomplicación de cirugía extracardíaca. La identificacióntemprana de los pacientes en riesgo de esta complicaciónes esencial para un abordaje oportuno, siendo la exploraciónclínica y el apoyo con técnicas de imagen como laecocardiografía llevada a cabo por personal experto, loselemento esenciales para el diagnóstico. La mayoría desujetos tienen alguna posibilidad de supervivencia si sonsometidos al procedimiento quirúrgico que controle laperdida sanguínea y permita la estabilidad hemodinámica,estas técnicas se encuentran en constante actualizaciónpara una intervención menos lesiva para el área afectaday una mayor supervivencia de los pacientes.