Hormona paratiroidea, aldosterona e hipertensión arterial ¿una amenaza infravalorada?

Abstract

El Hiperparatiroidismo primario (HPTP) es untrastorno endocrino frecuente caracterizadopor una secreción autónoma de hormonaparatiroidea (PTH). Si bien, su variante asintomática es lamás frecuentemente encontrada en la práctica clínica (lacual se diagnostica incidentalmente), las complicacionesóseas y renales afectan de forma importante la calidadde vida del paciente. Sin embargo, el espectro de manifestacionesde este trastorno no se limita al metabolismomineral, puesto que las concentraciones elevadas de PTHse asocian a un mayor riesgo de alteraciones metabólicascomo el síndrome metabólico, diabetes mellitus 2 y enfermedadescardiovasculares. En este ámbito, la hipertensiónarterial (HTA), relacionada con aproximadamente 9,4 millonesde muerte al año, ha sido considerada una manifestaciónno clásica del HPTP. La interacción PTH-Aldosteronaha surgido como un importante eslabón para tratar deexplicar esta relación, planteándose diversos mecanismosteóricos que posicionan a la PTH como estimulador directode la síntesis de aldosterona en las células de la zonaglomerular. Sin embargo, estos mecanismos teóricos hanestado rodeados de controversia en su aspecto epidemiológicoy clínico, existiendo aún muy pocos estudios poblacionalesexplorando este vínculo y su relación con lamorbimortalidad cardiovascular, por lo que es necesariomayor investigación en el área con el fin de conocer elverdadero impacto de estos mecanismos en la salud de losindividuos. Esta revisión resume aspectos del metabolismodel calcio, al igual que los principales mecanismos subyacentesal vínculo HPTP-HTA, y los datos epidemiológicosdisponibles sobre el tópico, a fin de brindar un mejor entendimientosobre este novel planteamiento.