Demanda Asistencial Insatisfecha en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Hospital Universitario de los Andes

Resumen

Introducción: la demanda de cuidados intensivos supera la disponibilidad de atención, obligando el racionamiento de este recurso. Un factor determinante para decidir la admisión es la disponibilidad de camas. El rechazo de admisión a UCI puede asociarse con incremento en la mortalidad. Objetivo: determinar la demanda asistencial insatisfecha en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del IAHULA entre octubre 2007-julio 2008. Metodología: estudio descriptivo, con revisión de solicitudes de admisión a UCIP durante el lapso establecido y seguimiento de los pacientes no ingresados. Resultados: de 152 interconsultas, 93 fueron urgentes (61,2%). De estas, 78 pacientes tenían criterios de ingreso, pero 40 (51,2%) no ingresaron por falta de cupo. La mortalidad de los pacientes con gravedad y posibilidad de recuperación media fue de 22,7% cuando fueron admitidos versus 38,5% cuando no ingresaron por falta de cupo. Discusión: En Latinoamérica la distribución de camas de cuidados intensivos por cada 100.000 habitantes está muy por debajo de la relación observada en las naciones industrializadas. Esto genera desproporción entre demanda asistencial y disponibilidad, requiriéndose estrategias como: incremento del número de camas, reducción del tiempo de hospitalización y selección más precisa de aquellos pacientes que puedan beneficiarse del cuidado intensivo.

Abstract
NOT ACCOMPLISHED MEDICAL ATTENTION AT THE PEDIATRIC INTENSIVE CARE UNIT OF LOS ANDES UNIVERSITY HOSPITAL
Introduction: Demand for critical care service assistance often exceeds availability and to save this vital resource is quite common. A determinant factor in admission decision making is the number of available beds. As a consequence, refusal of admission to pediatric intensive care unit (ICU) may be associated to a higher mortality risk. Objective: To determine unsatisfied demand in the Pediatric Intensive Care Unit at IAHULA from October 2007 to July 2008. Patients and Methods: data was acquired through review of requests for admission at the PICU during the study time and to follow up the outcomes of non-admitted patients. Results: out of 152 requests, 93 (61,2%) were urgencies, 78 had indication for admission; however, 40 of them (51,2%) were not admitted in the PICU because no beds were available. Mortality of patients admitted in PICU with medium illness severity and possibility of recovery was 22,7%, and this figure increased to 38,5% when patients did not, because lack of bed availability. Discussion: in Latin America ICU available beds/100.000 habitants is lower than it is observed in industrialized countries; this fact represents an imbalance between demand and supply. In order to reduce this gap, the measures to be taken are the following: increase number of beds, reduce staying time and improve accuracy in patient’s elegibility that could benefit from ICU hospitalization.