Histoplasmosis Mamaria. Estudio de una Serie de Casos

Resumen

de mastitis granulomatosa causada por H. capsulatum, evaluados en la consulta externa de la Sección de Micología Médica “Dr. Dante Borelli” del Instituto de Medicina Tropical, UCV, desde 1994 hasta 2012. Identificamos 539 pacientes con diagnóstico de certeza de histoplasmosis en el periodo de 18 años antes citado; de estos pacientes, seis casos (1.11% del total) correspondieron a pacientes femeninas con lesiones mamarias producidas por H. capsulatum. Las edad de las pacientes estuvo comprendida en el rango de 25 y 52 años. En relación a la epidemiología, cuatro de las pacientes refirieron contacto con aves de corral, una con murciélagos, una con sembradío de café, y dos de ellas manifestaron tener hábitos tabáquicos. Dos de las pacientes eran procedentes de Anzoátegui, dos de Miranda, una de Caracas y una de Los Andes. No se encontraron comorbilidades. En los seis casos se observó la presencia de signos inflamatorios, secreción en tres, disnea en dos, adenomegalias en dos y absceso en una de ellas. El diagnóstico micológico se realizó por la coloración de Giemsa en cuatro pacientes, cultivo en dos y biopsia en tres. El tratamiento utilizado fue a base de itraconazol por vía oral, más cirugía en los seis caso . La evolución fue satisfactoria en todas ellas. Conclusiones: la histoplasmosis mamaria es una entidad poco frecuente. El diagnóstico se realiza por examen microscópico con tinción de Giemsa o coloraciones histológicas. El tratamiento de elección es el itraconazol.

Abstract
BREAST HYSTOPLASMOSIS, A CASE SERIES STUDY
Granulomatous mastitis is an uncommon benign inflammatory disease. Six cases of granulomatous mastitis caused by Histoplasma capsulatum are described in this case series study. All patients were evaluated at “Dr. Dante Borelli” outpatient clinic of Medical Mycology Department, Instituto de Medicina Tropical, Universidad Central de Venezuela, from 1994 to 2012. Results: Out of 539 patients with diagnosis of histoplasmosis, six (1.11%) female patients with breast lesions due to H. capsulatum were found. Age range of patients was 25 to 52 years old. About epidemiological features, we found that four patients had contact with poultry, one with bats, one deal with agriculture, and two admitted smoking habits. Patient’s location revealed that two came from Anzoátegui state, two from Miranda state, one from Caracas and one from Los Andes region. There were found no comorbidities in these patients. In all the six cases the presence of inflammatory signs were observed, secretion in three cases, dispnea in two, lymph node enlargement in two and abscess in one patient. Mycological diagnosis was made by Giemsa stain in four patients, fungal culture in two and through tissue biopsy in three of them. Treatment was carried out with oral itraconazole and surgery in all cases. The outcome of the patients was satisfactory in all of them. Conclusions: histoplasmosis of the breast is an uncommon infection and its diagnosis is made by microscopic examination in Giemsa stained specimens or by special staining in tissues. Medication of choice for this infection is itraconazole.