Encefalopatía hepática: Visión sobre patogenia, diagnóstico y terapéutica

Abstract

La encefalopatía hepática es una alteración potencialmente grave que altera el funcionamiento del sistema nervioso central como resultado de una insuficiencia hepática por una función hepática disminuida y/o derivaciones sistémicas portal que permiten sustancias ingresen en la circulación sistémica y al cerebro causando una variedad de síntomas neuro-psiquiátricos, desde confusión hasta coma.  Esta alteración está altamente impactada por la cirrosis hepática que está incrementándose especialmente por pacientes con hepatitis C o Enfermedad Grasas del Hígado No Alcohólica y puede ocurrir hasta casi la mitad de pacientes cirróticos.  La supervivencia al primer año de seguimiento se estima más del 40% y menos de del 25% a los 3 años en cirróticos posterior a un primer episodio de Encefalopatía Hepática.  La Encefalopatía Hepática tiene un efecto negativo importante en la calidad de vida y con una discapacidad hasta para una conducción eficiente de automóviles exponiéndose a un mayor riesgo de accidentes de tránsito. Por ello, se requiere tener una mayor conciencia y mejores métodos de diagnóstico, y evitar una mayor carga al sistema de salud e impacto ciudadano y también en familiares y/o sus cuidadores. El tratamiento de la Encefalopatía Hepática mejora el futuro de los pacientes, por esta razón, su reconocimiento y un mejor conocimiento para el manejo de pacientes es imperativo. En esta revisión, se considerarán terapias que sean efectivas y opciones disponibles para el tratamiento a largo plazo, así como la importancia de optimizar el estado nutricional que pudiera prevenir el desarrollo de futuros episodios, pues cuanto más tiempo deje este problema, más riesgo corren estos pacientes.