Eficacia del tratamiento endoscópico de las lesiones Dieulafoy del intestino delgado

Abstract

Introducción: las lesiones de Dieulafoy son arterias aberrantes submucosales y constituyen una causa de sangrado gastrointestinal severo. Objetivo: evaluar la eficacia del tratamiento endoscópico de las lesiones de Dieulafoy en el intestino delgado (ID). Métodos: estudio retrospectivo (marzo 2007-septiembre 2012). Fueron incluidos para evaluación del ID 216 pacientes con sangrado gastrointestinal medio a los cuales se les realizó un total de 70 enteroscopias doble balón y 236 enteroscopias de un solo balón. Todos los procedimientos fueron realizados con sedación (propofol) monitorizada por anestesiólogo. Resultados: lesiones de Dieulafoy fueron la causa de sangrado en 17 pacientes (8 femeninos, 9 masculinos) con edad media de 54 (15-80) años, 14 (82,4%) presentaron shock hipovolémico y 4 pacientes requirieron 2 sesiones de enteroscopia para el diagnóstico. En 12 casos la lesión de Dieulafoy fue encontrada por abordaje oral y en 5 pacientes anal. En todos los pacientes hemostasia endoscópica fue realizada: Inyección (1), inyección + Coagulación Argón Plasma (APC) (4), Inyección + Clips (7), Clips (4), APC (1).  La hemostasia endoscópica primaria fue exitosa en los 17 pacientes, 16 de los cuales estuvieron libre de episodios de resangrado durante 9,8 (8 -14) meses. Un paciente resangró realizándosele tratamiento endoscópico (inyección-clips), este paciente permaneció libre de resangrado durante 9 meses. Conclusiones: sangrado de las lesiones de Dieulafoy del ID pueden ser manejado exitosamente por EDB y ESB. Después de hemostasia primaria endoscópica exitosa los episodios de resangrado ocurren solo en 6% de los pacientes.