Ileocolonoscopia en el diagnóstico de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal ¿Gold standard?
Palabras clave:
Enfermedad inflamatoria intestinal, ileocolonoscopia, curación mucosal.Resumen
Introducción: no existe un método que pueda ser considerado el estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII). La ileocolonoscopia con toma de biopsias es el procedimiento de elección cuando se sospecha EII. Diagnóstico: no existen lesiones endoscópicas patognomónicas de Colitis Ulcerosa (CU) y Enfermedad de Crohn (EC), la característica más importante para el diagnóstico diferencial entre ambas es la distribución de las lesiones. En CU la afectación es continua mientras en la EC el patrón es discontinuo. Existen enfermedades que comparten características clínicas y endoscópicas similares a la EII por lo que siempre hay que plantear diagnósticos diferenciales. Extensión: la clasificación de Montreal es la más usada para determinar la extensión de la EII. Actividad endoscópica: las clasificaciones más utilizadas son la subescala de Mayo y el UCEIS para CU, y el Score Endoscópico Simplificado (SES-CD) para EC. Evaluación de respuesta al tratamiento: la ileocolonoscopia permite medir la eficacia del tratamiento al determinar la curación endoscópica. Actualmente el objetivo del tratamiento es la combinación de curación endoscópica e histológica. Las técnicas de endoscopia avanzada permiten subclasificar la mucosa con apariencia normal. Trabajos recientes evalúan la utilidad de la panendoscopia con cápsula endoscópica de colon en pacientes con EII. Conclusiones: no hay una sola modalidad que pueda considerarse el estándar de oro para el diagnóstico de la EII. La ileocolonoscopia es el principal método para establecer el diagnóstico cuando se sospecha EII y constituye una herramienta fundamental en el enfoque y manejo de estos pacientes.
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