EXPERIENCIAS EN DISECCIONES DE CUELLO

Resumen

RESUMEN: Se evaluaron 36 disecciones cervicales en 35 pacientes distribuidas en 18 (50%)  radicales, 12 (33,33%) radicales modificadas y 6 (16,66) selectivas. La localización del  tumor primario más frecuente fue: laringe (42,85%), lengua (17,14%) y amígdala (8,57%). El reporte histológico del 74,28%  de los pacientes indicó carcinoma escamoso, seguido de otras variedades histológicas. En las disecciones electivas por etapa ganglionar  N0 y en las disecciones terapéuticas por etapa ganglionar N≥1  o por recaídas previas, se aplicaron tanto procedimientos radicales  como radicales modificados y finalmente selectivos, de acuerdo al desarrollo de la experiencia en la técnica o a los hallazgos intraoperatorios. Los procedimientos selectivos fueron exclusivos del  25% de las electivas. La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del estadiaje clínico del cuello fue 77,27%,  77%,  85% y 66,66% respectivamente. La mortalidad operatoria se situó en 2,85%, las complicaciones postoperatorias y las recidivas cervicales fueron 19,44% cada una. La mortalidad global fue 25,71% y asociada a recidivas regionales  14,28%,  la tasa general de sobrevida a los 3 años fue 68% y la tasa de sobrevida del grupo de pacientes con ganglios metastásicos fue inferior a la del grupo con ganglios sin metástasis (58% vs 79%). La disección cervical es una intervención segura y debe practicarse en aquellos pacientes que así lo requieran. La presencia de ganglios metastásicos en el espécimen quirúrgico es el único factor pronóstico estadísticamente significativo (p<0,05) que se correlacionó con la aparición de recidiva y disminución en la  sobrevida. 

Palabras clave: disección de cuello, cáncer, cirugía, tratamiento, cabeza y cuello.

ABSTRACT: To evaluate 36 neck dissections in 35 patients, distributed in 18 (50%) radical neck dissections, 12 (33.33%) modified radicals neck dissection and 6 (16.66%) selective neck dissections. The primary tumor more frequent were larynx (42.85%), tongue (17.14%) and tonsil (8.57%).  The histology more frequent was squamous cell carcinomas (74.28%), next another histology variety. The experience in electives neck dissections in neck stages N0 began with radicals procedures, next modifieds radical neck dissection and finally selective neck dissection, this represent 25% of the electives neck dissections. The sensibility and specificity of clinic neck stage were 77.27% and 77%, the positive predictive value was 85% and the negative predictive value was 66.66%. The therapeutics dissections N≥1 and previous recurrence were made with radical procedures and modifieds radical neck dissections according the intraoperative findings. The operatory morality was 2.85%, the postoperative complications were 19.44% and neck recurrences were 19.44%. The global mortality was 25.71%, associate with regional recurrences was 14,28%,  the  3-year overall survival rate were 68% and the survival rate of the patients with metastasic nodules were inferior than the patients without metastasic nodules (58% vs 79%). Neck dissection is a sure procedure and must be do in patients with indication. Lymph node metastasis is the principal prognostic factor (p<0.05) for the appearance of cervical recurrence and decrease of the survival.

Key words: neck dissection, cancer, surgery, treatment, head and neck.