Complicación de ascenso gástrico por perforación esofágica posterior a ingesta de soda cáustica

Resumen

La ingestión de cáusticos representa alrededor del 5% de los accidentes domésticos, siendo más común en niños y adultos jóvenes. Las consecuencias suelen ser graves, pudiendo causar quemaduras en la mucosa esofágica. Como resultado, puede desarrollarse esofagitis cáustica, que a su vez puede evolucionar hacia estenosis y, en casos con mayor severidad, perforación
esofágica; esta pudiéndose dar también por el procedimiento terapéutico de dilatación de la estenosis. En este último escenario, se requiere intervención quirúrgica, exclusión del esófago y ascenso gástrico. Se presenta el caso de paciente masculino de 18 años de edad con antecedente de accidente doméstico al ingerir soda caústica a los 23 meses de edad, produciéndole Esofagitis Cáustica Grado III, y durante la realización de las dilataciones por estenosis se perfora el esófago, presentando Mediastinitis que amerito Esofagectomía, Cervicostomía Derecha y Gastrostomía para alimentación. Se pasa a Programa de Cirugía de Esófago para sustitución Esofágica realizándose Ascenso Gástrico. Quien en febrero de 2024 se diagnostica por clínica previa de náuseas y vómitos, y estudios complementarios (Rx contrastado y Gastroscopia) Estomago de Retención por Estenosis Pilórica. Se procede a realizar el día 28/02/2024 Laparotomía Exploradora, (evidenciándose adherencias laxas mazuji grado III, asa-asa, asa-pared, asa-epiplón), Adherensiolisis y Anastomosis Gastroyeyunal en Omega con Pie de Braun, con cirular curvo #28 a pared anterior de estómago y GIA #25 para Pie de Braun + Cierre de dos planos de Enterotomía a 40 cm de Angulo de Treitz + colocación de Dren tipo Baker en corredera parietocólica derecha. El día 05/03/2024 se reintervino por postoperatorio mediato complicado con fuga de anastomosis gastroyeyunal diagnosticada por gastroscopia.