Adenocarcinoma de vesícula biliar: Una entidad poco frecuente y mortal. A propósito de un caso. Vieira-Fernandes D 1, Duran-Aguilarte B1 Oliveros-Griman A ², Bravo-Rodríguez S

Resumen

El adenocarcinoma de vesícula biliar es agresivo y de las neoplasias digestivas con peor pronóstico; es poco común, y está asociado a una alta mortalidad. La mayoría de los diagnósticos son incidentales cuando se realiza exploración quirúrgica por sospecha de colelitiasis; encontrando malignidad en el 1-2% de estos casos. Produce síntomas inespecíficos, llevando a diagnósticos tardíos y empeorando el pronóstico. Asimismo, el tipo de afectación y el diagnóstico tardío hacen que muchas veces la resección curativa no sea posible. Se trata de paciente femenino de 45 años sin antecedentes patológicos, quien refiere inicio de enfermedad actual en diciembre de 2021 cuando posterior a ingesta copiosa de comida grasa presenta dolor de aparición súbita, opresivo, de fuerte intensidad en epigastrio. Sintomatología caracterizada por ser intermitente; posteriormente acude a facultativo donde se realiza eco abdominal evidenciándose lesión ocupante de espacio vesicular, posterior a lo cual acude a centro para valoración y resolución quirúrgica electiva. Se realiza colecistectomía abierta, donde se encuentra vesícula biliar de gran tamaño, con tumor renitente en su interior que ocupa 30% de la luz, se realiza biopsia intraoperatoria por corte congelado, diagnosticándose adenocarcinoma de vesícula confinado en pólipo intraluminal; posterior a lo cual se realiza disección ganglionar de hilio y resección en cuña de lecho hepático. Paciente presentó evolución satisfactoria y es dada de alta en buenas condiciones. La colecistectomía radical no siempre es curativa en pacientes con adenocarcinoma vesicular, por lo que se refiere a servicio de oncología médica para valoración, evaluación y evolución.