Revisión narrativa: Hidrocefalia normotensa del adulto, como polimorfismo de signos y síntomas

Resumen

La hidrocefalia normotensa (HNT) del adulto es un síndrome específico, poco conocido, caracterizado por presentarse comúnmente en adultos mayores de 60 años. Fue descrito por primera vez en 1964 por el Dr. Salomón Hakim, y en 1978, en Venezuela, por el Dr. Ernesto Carvallo Istúriz. Se clasifica en idiopática y secundaria, y está determinada por una tríada constituida por trastornos de la marcha, incontinencia urinaria, y deterioro mental, asociados con ventriculomegalia y presión normal del líquido cefalorraquídeo (LCR). Esta tríada, incluyendo los trastornos demenciales, puede mejorar con la derivación del LCR. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión exhaustiva de la literatura médica nacional e internacional acerca de la HNT, considerando que su tríada clínica es susceptible de tratamiento neuroquirúrgico. Para eso, se recopiló información especializada de libros, trabajos de investigación, revisiones narrativas y sistemáticas, y reportes de casos clínicos publicados mayoritariamente en los últimos 10 años, utilizando las principales bases de datos y buscadores electrónicos, incluyendo PubMed, SciELO, Elsevier y Google Académico. Se concluye que el tratamiento de la HNT, que consiste en la derivación del LCR desde los ventrículos laterales hacia el atrio derecho (derivación ventriculoatrial) o hacia la cavidad peritoneal (derivación ventriculoperitoneal), produce una mejoría clínica en un 80% o más de los pacientes, así como un incremento del 86% en su calidad de vida. Existen riesgos asociados, siendo el hematoma subdural el más frecuente de estos. Por lo que la HNT se puede considerar como la única demencia no tumoral que es quirúrgicamente curable.

Normal-pressure hydrocephalus (NPH) is a specific, little-known syndrome, often characterized by being present in adults older than 60 years old. It was described forthe first time in 1964 by Dr. Salomón Hakim, and in 1978,inVenezuela, by Dr. Ernesto Carvallo Istúriz. It is classified as idiopathic or secondary, and it is determined by a symptomatic triad constituted by gait disorder, urinary incontinence and dementia, associated with ventriculomegaly and normal cerebrospinal fluid (CSF) pressure. This triad, including the dementia disorders, can improve with a CSF shunt. The aim of this narrative review is to perform a thorough study of the national and international medical literature on NPH, considering that its symptomatic triad is susceptible to neurosurgical treatment. Specialized information was collected from books, research works, narrative and systematic reviews, and case reports, published mostly in the last 10 years, using the main databases and web search engines, including PubMed, SciELO, Elsevier and Google Scholar. It is concluded that NPH’s treatment, which consists in the CSF shunt from the lateral ventricles to the right atrium (ventriculoatrial shunt) or to the peritoneal cavity (ventriculoperitoneal shunt), can cause medical improvement in 80% or more of the patients, as well as an increase of 86% in their quality of life. Associated risks are always a possibility, especially subdural hematoma. NPH can be considered as the only non-tumoral dementia that can be surgically cured.