Revisión narrativa: uso de oxitocina en la inducción del parto

Resumen

La oxitocina es una hormona que es sintetizada de manera endógena por los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotálamo, almacenada y secretada desde la neurohipófisis, y escindida por la oxitocinasa, la cual es secretada por la placenta (sincitotrofoblasto). Esta hormona es uterotónica y capaz de producir contracciones uterinas durante la etapa final del embarazo. La oxitocina sintética se utiliza como inductor del parto. Se ha indicado, fundamentalmente, para tratar la distocia de parto, y constituye la primera línea de prevención y tratamiento de las hemorragias posparto. La administración inadecuada de este fármaco para inducir el parto ha llevado al surgimiento de múltiples complicaciones maternofetales, incluyendo hiperestimulación uterina, taquisistolia uterina, alteración de la frecuencia cardíaca fetal, pérdida del bienestar fetal, corioamnionitis, ruptura uterina, intento de inducción fallido, entre otras. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura médica nacional e internacional, dentro del marco de la clínica obstétrica, acerca de los efectos de la administración intravenosa de oxitocina exógena utilizada para inducir el parto. Para eso, se recopiló información especializada de artículos, libros, estudios y revistas, publicados principalmente en los últimos 10 años. Se concluye que, siempre que este fármaco se administre a bajas dosis (0,5-2 mU/min), sus posibles complicaciones disminuyen significativamente, en comparación a su uso a altas dosis (4-6 mU/ min), permitiendo que este protocolo sea caracterizado como una práctica clínica segura para las pacientes.

Oxytocin is a hormone that is endogenously synthetized by the supraoptic and paraventricular nuclei of the hypothalamus, stored and secreted from the neurohypophysis, and cleaved by oxytokinase, which is secreted by the placenta (syncytotrophoblast). This hormone is uterotonic and it is capable of producing uterine contractions during the final stage of pregnancy. Synthetic oxytocin is used in labor induction. It has been indicated, fundamentally, in the treatment of labor dystocia. Inadequate administration of this drug in the induction of labor has led to the emergence of multiple maternal-fetal complications, including uterine hyperstimulation, uterine tachysystole, abnormal fetal heart rate, fetal distress, chorioamnionitis, uterine rupture, induction failure, among others. The objective of this study is to carry out a review of the national and international medical literature, specifically related to obstetrics and gynecology, regarding the effects of intravenous administration of synthetic oxytocin in the induction of labor. Specialized information was collected from articles, books, studies, and journals, published mostly in the last 10 years. It is concluded that, as long as this drug is administered at low doses (0.5-2 mU/min), its possible complications decrease significantly, compared with its use at high doses (4-6 mU/min), allowing this protocol to be characterized as a safe clinical practice for its patients.