Anemia megaloblástica en paciente con alcoholismo crónico: un mal desapercibido.

Resumen

El 95% de las anemias megaloblásticas son causadas por deficiencia demicronutrientes como vitamina B12 y ácido fólico, carencia típica en pacientes alcohólicoscrónicos por aporte dietético insuficiente de los mismos. Aun así, esta anemia suele pasardesapercibida y causar discapacidad, por lo cual su diagnóstico es de vital importancia.Por consiguiente, se presenta paciente masculino de 73 años con antecedentes dealcoholismo crónico desde hace 30 años (64-240g de OH por día) y tabaquismo, quienrefiere inicio de enfermedad en octubre de 2015 cuando presenta pérdida de peso de 15Kghasta la actualidad, asociándose hiporexia y sensación desagradable al comer en enerode 2016, concomitantes evacuaciones líquidas autolimitadas. Al mes se agregan mareos yastenia con cefalea frontal; característicos de pacientes anémicos por falla en transportede oxígeno, y en marzo tinte ictérico en escleras y piel; signos frecuentes en hemólisissistémica. Es llevado a centro médico de su localidad evidenciándose pancitopenia enparaclínicos y posteriormente se ingresa al Hospital Universitario de Caracas. El alcoholproduce una disminución aguda (2-4 días) de los niveles séricos de folatos, y los licoresdestilados (del tipo que consumió el paciente), están casi desprovistos de ácido fólico,o en cantidades insuficientes para cubrir los requerimientos diarios. Concluimoscon este caso que no es solo el alcohol, sino el estilo de vida del alcohólico, lo que lopredispone a sufrir de la enfermedad: las relaciones interpersonales, ocupación y dietatambién ejercen un rol fundamental en el origen de la megaloblastosis en venezolanos.