Pielonefritis xantogranulomatosa: un caso en el que pensar.

Resumen

La pielonefritis xantogranulomatosa es una entidad poco frecuente, que representael 6% de las pielonefritis y se caracteriza por la inflamación crónica con destrucción delparénquima renal; su diagnóstico definitivo se basa en el estudio anatomopatológico,donde se observa inflamación crónica granulomatosa con macrófagos cargados de lípidos.Múltiples patologías cursan con dolor lumbar, pero pocas veces pensamos en aquellas pocofrecuentes lo que retrasa el tiempo diagnóstico. Se presenta caso de paciente femenino de37 años de edad con antecedente de parálisis cerebral, quien consulta por dolor lumbarderecho insidioso de 4 meses de evolución, asociado a un área de colección en fosa lumbaripsilateral, hiporexia y pérdida de peso significativa, sin fiebre ni síntomas genitourinarios,quien recibe múltiples cursos de antibióticos sin mejoría; en exámenes complementariosse evidenció litiasis renal derecha obstructiva asociado a signos ecográficos sugestivos depielonefritis aguda con colección de ecogenicidad mixta perirenal en piel y partes blandas.En vista de hallazgos se realizó nefrectomía derecha con limpieza de celda renal y seenvía espécimen para estudio anatomopatológico. La pielonefritis xantogranulomatosaal ser una entidad inusual no es el primer planteamiento diagnóstico y por lo tanto lamayoría de los pacientes sufren retraso en el tratamiento oportuno, lo que conlleva mayormorbi-mortalidad. Conocer es abordar, por lo tanto se presenta caso para discusión.