Artritis séptica como presentación inicial de fascitis necrotizante en miembro inferior derecho, a propósito de un caso.

Resumen

La fascitis necrotizante es una infección aguda y rápidamente progresiva del tejidocelular subcutáneo, pudiendo afectar fascias superficiales y profundas, traduciéndoseen elevada morbimortalidad. A pesar del cuadro clínico de rápida instauración, susintomatología inflamatoria característica permite múltiples diagnósticos diferenciales,ya que el diagnóstico es esencialmente clínico. La rápida progresión de la enfermedad ydificultad para el diagnóstico oportuno conlleva graves complicaciones como amputación,shock séptico, afectación multiorgánica y muerte. Se presenta caso de paciente femenino de15 años de edad, quien posterior a traumatismo contuso, directo en rodilla derecha, presentaaumento de volumen, limitación funcional, signos de flogosis local y fiebre no cuantificadadurante 10 días, razón por la cual consulta y es ingresada en el servicio de Traumatología yOrtopedia del Hospital Universitario de Caracas con los diagnósticos de artritis séptica derodilla derecha, síndrome de niño maltratado y graffar V. Al tercer día de hospitalización,la paciente refiere dolor de moderada intensidad y aparición aguda de flictenas en caralateral del miembro inferior derecho. Se procede a la realización de limpiezas quirúrgicasy necrectomía de la totalidad de la cara lateral de la extremidad, concluyendo comodiagnóstico definitivo: fascitis necrotizante en miembro inferior derecho. La conductaterapéutica actual es antibioticoterapia de amplio espectro y limpiezas quirúrgicasperiódicas, planteándose la posibilidad de desarticulación coxofemoral de miembroinferior derecho como último recurso terapéutico. Finalmente la importancia de esteanálisis radica en como las circunstancias propias del paciente condicionaron el desarrollode artritis séptica, ocasionando letales complicaciones como fascitis necrotizante.