LINFOMA CUTÁNEO DE CÉLULAS T (MICOSIS FUNGOIDE) RADIOTERAPIA CUTÁNEA TOTAL CON ELECTRONES. EXPERIENCIA DE 20 AÑOS

Resumen

OBJETIVO: Reportar nuestra experiencia de 20 años en tratamiento con irradiación cutánea total con electrones pacientes con linfoma cutáneo de células T. MÉTODO: 53 pacientes durante 2000-2020; 47/irradiación cutánea total técnica ángulo fijo dual, con electrones 4 MEV, dosis total 36 Gy/9 semanas, 6/ radioterapia superficial localizada. 19 tratamiento radiante inicial, 28 referidos después de recaída posterior a otras terapéuticas. RESULTADOS: Estadio IB (50 %) IIB (26,5 %). 60,4 % estadios precoces (IA y IIA) 39,6 % estadios avanzados (IIB, IIIA y IIIB). Mediana seguimiento 45,2 meses, promedio 67,3 meses, rango 0,47-236,5. Respuesta completa 57,4 % parcial 42,5 %, respuesta global 100 % después de irradiación con electrones. Radioterapia superficial: 5 respuestas completa 1 parcial. 47 tratados con electrones, supervivencia global 5 años 74,4 % 24,7 %, 10 años libre de progresión 69,4 % 21,5 %, respectivamente. No diferencia significativa en la global entre grupo de irradiación con electrones como tratamiento inicial y quienes recibieron otros tratamientos, diferencia estadísticamente significativa limítrofe en supervivencia libre de progresión 36 % vs. 19 % (P=0,05). 6 pacientes con radioterapia total superficial, 2 estadio IA y IB, respectivamente. Complicaciones agudas cutáneas grado I 58,5 % grado II 33,9 %, grado III 5,6 %. Conjuntivitis 28 %. Toxicidad cutánea crónica: alopecia, xerosis, telangiectasias. 2 pacientes/ carcinomas basocelulares CONCLUSIONES: Irradiación total con electrones es tratamiento tópico efectivo, en estadios precoces puede ser curativo, estadios avanzados importante en manejo de enfermedad cutánea conjunto con otras terapéuticas tópicas o sistémicas