CARCINOMATOSIS LEPTOMENÍNGEA COMO DEBUT DE CARCINOMA LOBULAR DE MAMA LUMINAL TIPO A .

Resumen

La carcinomatosis leptomeníngea es una presentación inusual de cáncer de mama avanzado y es más raro en pacientes con el subtipo molecular HR+/HER2-. CASO CLÍNICO: Paciente de 53 años procedente de Perú, sin antecedentes de importancia, fue admitida por presentar disminución de fuerza muscular en miembros inferiores asociados a parestesias y dolor neuropático. Se realizó resonancia magnética de cerebro y se detectó infiltración leptomeníngea. Examen físico disminución de fuerza muscular en ambos miembros inferiores y arreflexia, y lesión sólida, no dolorosa, adherida a planos profundos en el cuadrante superior izquierdo de mama izquierda asociado a retracción del pezón del mismo lado.
DISCUSIÓN: Carcinomatosis leptomeníngea secundaria a cáncer de mama fue considerado como diagnóstico diferencial se inició corticoterapia por compresión de médula espinal. Biopsia de lesión en mama reveló carcinoma invasivo lobular HR+/HER2-. Una extensa cantidad de neoplasias pueden ser asociadas con carcinomatosis leptomeníngea, entre las más comunes está el cáncer de pulmón, melanoma y cáncer de mama. Sin embargo, el cáncer de mama triple negativo es el más usual. El pronóstico es pobre y no hay tratamiento estándar. CONCLUSIÓN: Múltiples tratamientos han sido propuestos, pero se requiere más investigación para mejorar pronóstico y calidad de vida de los pacientes. Actualmente está siendo tratada con ribbociclib y letrozol las cuales han demostrado aumento de la supervivencia total en pacientes con cáncer de mama avanzados con HR+/HER+.