DISECCIÓN AXILAR DIRIGIDA POSTRATAMIENTO SISTÉMICO PRIMARIO: EXPERIENCIA DEL INSTITUTO VALENCIANO DE ONCOLOGÍA

Resumen

OBJETIVO: Evitar la linfadenectomías axilar, en las pacientes con cáncer de mama cT1-T2 N1, postratamiento sistémico primario, realizando una disección axilar dirigida previo marcaje del ganglio afectado, comprobación de la factibilidad de la técnica, verificar cuales subtipos moleculares tienen mayor respuesta. MÉTODO:  Entre noviembre 2019 y octubre 2022 se reclutaron 50 pacientes, 33 recibieron quimioterapia y 17 hormonoterapia. Edad media 49,1. Se realiza biopsia con aguja gruesa del ganglio sospechoso (max 2) y se deja un clip metálico de titanio. En el momento de la cirugía, se coloca un arpón localizando el marcador axilar + ganglio centinela con ^99mTC y azul de metileno. Se realiza RX de los ganglios extraídos. RESULTADOS:  Se consiguió́ la negativización axilar en 30/50(60 %) casos, de esos en 9/30 eran células tumorales aisladas o micrometástasis; y en 20/50 (40 %) se observó́ macrometástasis. En 3 años de seguimiento, no se han producido recaídas axilares. 100 % de detección del ganglio axilar. La negativización axilar se produjo en: Luminal A: 47 %, Luminal B: 53 %, Her-2-Neu 84,6 % y Triple Negativo 60 %. CONCLUSIONES:  En nuestro Instituto es una técnica factible. El 60 % tuvo una respuesta patológica ganglionar al TSP, de esta se evitó́ la linfadenectomía axilar con la morbilidad que esta conlleva. Los subtipos Her-2-Neu y TN, tienen la mejor respuesta axilar, coincidiendo con lo reportado en la literatura. Se trata de un procedimiento oncológicamente seguro, no inferior a la linfadenectomía.