Doppler de arteria hepática y asociación con crecimento fetal restringido

Resumen

Objetivo: Relacionar los valores del índice de pulsatilidad y velocidad sistólica máxima de la arteria hepática en fetos de 11 a 13 semanas más 6 días, con el crecimiento fetal restringido en gestantes evaluadas en la Unidad de Perinatología UNIFEM. Métodos: Se incluyeron 390 gestantes, 329 culminaron el estudio, con seguimiento hasta la resolución obstétrica. Las participantes se dividieron en dos grupos: Grupo 1 (grupo de estudio): 11 embarazadas con alteración del índice de pulsatilidad y/o velocidad sistólica máxima de la arteria hepática fetal; y Grupo 2 (grupo control): 318 pacientes con parámetros normales al doppler de la arteria hepática. Resultados: Se observó una correlación estadísticamente significativa entre un índice de pulsatilidad de la arteria hepática inferior a 1,66 (0,58 – 2,11) y el diagnóstico de crecimiento fetal restringido. Esta asociación no se evidenció con el incremento de la velocidad sistólica máxima de la arteria hepática. La disminución del índice de pulsatilidad mostró una sensibilidad del 64 %; especificidad 96 %, valor de predicción positivo de 37 % y negativo de 99 %; con un cociente de probabilidad positivo de 16 y un cociente de probabilidad negativo de 0,38. Conclusiones: La disminución del índice de pulsatilidad de la arteria hepática fetal constituye un marcador efectivo en la predicción de crecimiento fetal restringido. Sin embargo, su principal aplicación clínica radica en la escasa probabilidad de afectación del crecimiento fetal en aquellos fetos que cursaron con índice de pulsatilidad de la arteria hepática normal en primer trimestre. Objective: To relate the values of the pulsatility index and maximum systolic velocity of the hepatic artery in fetuses aged 11 to 13 weeks plus 6 days, with restricted fetal growth in pregnant women evaluated at the UNIFEM Perinatology Unit. Methods: A total of 390 pregnant women were included, 329 of whom completed the study, with follow-up until obstetric resolution. The participants were divided into two groups: Group 1 (study group): 11 pregnant women with alteration of the pulsatility index and/or maximum systolic velocity of the fetal hepatic artery; and Group 2 (control group): 318 patients with normal parameters on the Doppler of the hepatic artery. Results: A statistically significant correlation was observed between a hepatic artery pulsatility index of less than 1.66 (0.58 – 2.11) and the diagnosis of fetal growth restriction. This association was not evidenced with the increase in the maximum systolic velocity of the hepatic artery. The decrease in the pulsatility index showed a sensitivity of 64%; specificity 96%, positive predictive value of 37% and negative prediction value of 99%. with a positive probability ratio of 16 and a negative probability ratio of 0.38. Conclusion: Decreased fetal hepatic artery pulsatility index is an effective marker in the prediction of restricted fetal growth. However, its main clinical application lies in the low probability of fetal growth impairment in those fetuses that presented with a normal hepatic artery pulsatility index in the first trimester.