Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela
La Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela (ROGV) fue fundada en 1941, como una publicación periódica formal, de aparición trimestral. Sus artículos, de acceso abierto a través de la página web de la revista http://www.sogvzla.org.ve/sogvzla20186/sacirevista.php son sometidos a consideración de expertos, o árbitros, cuya identidad se mantiene reservada por principios éticos.
Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela
Hemorragia posparto. Nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud
La hemorragia puerperal o posparto, definida como un sangrado excesivo tras el parto, afecta a millones de mujeres cada año y causa casi 45 000 muertes, lo que la convierte en una de las principales causas de mortalidad materna a escala mundial. Incluso cuando no es mortal, puede tener secuelas en la salud física y mental durante toda la vida, desde graves daños orgánicos a histerectomías, ansiedad y traumatismos (1). En unas nuevas directrices de referencia (2) publicadas el día 5 de octubre, los principales organismos dedicados a la salud reproductiva hacen un llamado a introducir un cambio importante en la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia puerperal. En las recomendaciones se señala la urgencia de detectar antes e intervenir más rápidamente, medidas que podrían salvar la vida de decenas de miles de mujeres cada año (1). Eso es lo que estaba establecido hasta ahora. Pues bien, la recomendación número 22 de estas nuevas directrices consolidadas para la prevención, diagnóstico y tratamiento de la hemorragia posparto establece que para identificar a las mujeres en riesgo de resultados adversos por hemorragias posparto e iniciar el tratamiento de primera respuesta, se recomienda utilizar como criterio un umbral de pérdida de sangre medido objetivamente de ≥ 300 mL con cualquier signo hemodinámico anormal (pulso >100 lpm, índice de choque > 1, presión arterial sistólica < 100 mm de Hg o presión arterial diastólica < 60 mm de Hg), o una pérdida de sangre medida objetivamente de ≥ 500 mL, lo que ocurra primero dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento, y con especial vigilancia durante las primeras 2 horas (2).
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Utilidad del modelo predictivo de preeclampsia de la Fundación de Medicina Fetal en el I y II trimestre de la gestación
Objetivo: Determinar la efectividad del cálculo predictivo de preeclampsia según la propuesta de la Fundación de Medicina Materno Fetal en gestantes del I y II trimestre, en el Servicio Perinatología Medicina Materno Fetal “Dr. Pedro Faneite”, Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello - Venezuela, entre mayo 2021 y marzo 2022. Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo y transversal. Incluyó 149 gestantes, 61 del primer trimestre y 88 del segundo trimestre. Se calculó el riesgo para preeclampsia y complicaciones perinatales mediante la calculadora de la Fundación de Medicina Fetal. Se hizo seguimiento para detectar los eventos y se calculó los índices de rendimiento pronóstico. Resultados: Setenta y ocho gestantes (52,3 %) tuvieron alto riesgo y 71 (47,7 %) bajo riesgo para preeclampsia y complicaciones perinatales: en el primer trimestre, 30 (20,1 %) fueron clasificadas de bajo riesgo y 31 (20,9 %) de alto riesgo; en el segundo trimestre, 41 (27,5 %) tenían bajo riesgo, 12 (8,1) riesgo intermedio y 35 (23,5 %) alto riesgo. Se presentaron 71 casos de preeclampsia (47,7 %) y 48 (32,2 %) con complicaciones perinatales. Para el primer trimestre, los valores de sensibilidad y especificidad fueron: preeclampsia: 93,3 % y 93,5 %; complicaciones perinatales: 94,7 % y 71,4 %. En el segundo trimestre, fueron: sensibilidad 92,9 % y 92,7 % y especificidad 75 % y 93,6 %, para complicaciones y preeclampsia, respectivamente. Conclusión: La calculadora de riesgo de la Fundación de Medicina Fetal de preeclampsia en el I y II trimestre de gestación mostró altos índices de rendimiento. Objective: To determine the effectiveness of the predictive calculation of preeclampsia according to the proposal of the Maternal Fetal Medicine Foundation in pregnant women of the I and II trimester, in the Perinatology Service of Maternal Fetal Medicine “Dr. Pedro Faneite”, Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello - Venezuela, between May 2021 and March 2022. Methods: Prospective, descriptive and cross-sectional study. It included 149 pregnant women, 61 from the first trimester and 88 from the second trimester. The risk for preeclampsia and perinatal complications was calculated using the Fetal Medicine Foundation calculator. Follow-up was conducted to detect events, and prognostic performance indices were calculated. Results: Seventy-eight pregnant women (52.3 %) were at high risk and 71 (47.7 %) at low risk for preeclampsia and perinatal complications: in the first trimester, 30 (20.1 %) were classified as low risk and 31 (20.9 %) as high risk; In the second trimester, 41 (27.5%) had low risk, 12 (8.1%) had intermediate risk, and 35 (23.5%) had high risk. There were 71 cases of preeclampsia (47.7%) and 48 (32.2%) with perinatal complications. For the first trimester, the sensitivity and specificity values were: preeclampsia: 93.3 % and 93.5 %; perinatal complications: 94.7% and 71.4%. In the second trimester, they were: sensitivity 92.9% and 92.7% and specificity 75% and 93.6%, for complications and preeclampsia, respectively. Conclusion: The risk calculator of the Foundation for Fetal Medicine of preeclampsia in the first and second trimesters of gestation showed high performance indices.
Trastornos hipertensivos del embarazo: efectividad del modelo de estimación integrada de riesgo en preeclampsia como predictor de complicaciones
Objetivo: Evaluar la efectividad del modelo de estimación integrada de riesgo en preeclampsia para predecir evolución adversa de la gestación en pacientes con trastorno hipertensivo del embarazo que acudieron a la Clínica Maternidad “Santa Ana” IVSS en el periodo agosto–octubre 2021. Métodos: Estudio prospectivo, descriptivo, longitudinal; incluyó 100 pacientes. A las 6, 24 y 48 horas del ingreso, se registró la presencia de signos de gravedad clínicos y paraclínicos. Se estableció el riesgo de evolución adversa y se clasificó como alto o bajo. Se registró el desarrollo de complicaciones maternas. Resultados: Todas las pacientes obtuvieron un riesgo menor de 10 % según las estimaciones del modelo fullPIERS, en los tres momentos evaluados (6, 24 y 48 horas). Entre las pacientes que presentaron signos de gravedad, los más frecuentes fueron: presión sistólica ≥ de 160 mm Hg y diastólica ≥ de 110 (56 pacientes) y transaminasa glutámico oxalacética al doble de su valor, en 31 pacientes a las 6 horas, 43 a las 24 horas y 50 a las 48 horas. Ninguna presentó edema de pulmón ni cefalea persistente. Se complicaron 10 pacientes, todas de riesgo bajo: 6 casos de síndrome HELLP, 3 pacientes desarrollaron eclampsia, 2 pacientes tuvieron insuficiencia renal y una presentó una enfermedad cerebrovascular hemorrágica. Se obtuvo sensibilidad: 0,0 %, especificidad: 100,0 % y valor predictivo negativo: 100 % para el modelo como predictor de evolución adversa del embarazo. Conclusión: El modelo de estimación integrada de riesgo no fue útil para predecir evolución adversa de la gestación. Objective: To evaluate the effectiveness of the integrated risk estimation model in preeclampsia to predict adverse evolution of pregnancy in patients with hypertensive disorder of pregnancy who attended the “Santa Ana” IVSS Maternity Clinic in the period August–October 2021. Methods: Prospective, descriptive, longitudinal study; included 100 patients. At 6, 24 and 48 hours after admission, the presence of clinical and paraclinical signs of severity was recorded. The risk of adverse evolution was established and classified as high or low. The development of maternal complications was recorded. Results: All patients obtained a risk of less than 10% according to the estimates of the fullPIERS model, in the three moments evaluated (6, 24 and 48 hours). Among the patients who presented signs of severity, the most frequent were: systolic pressure ≥ of 160 mm Hg and diastolic ≥ of 110 (56 patients) and oxalacetic glutamic transaminase at twice its value, in 31 patients at 6 hours, 43 at 24 hours and 50 at 48 hours. None had lung edema or persistent headache. 10 patients were complicated, all of them at low risk: 6 cases of HELLP syndrome, 3 patients developed eclampsia, 2 patients had renal failure and one had hemorrhagic cerebrovascular disease. Sensitivity was obtained: 0.0%, specificity: 100.0 % and negative predictive value: 100 % for the model as a predictor of adverse pregnancy evolution. Conclusion: The integrated risk estimation model was not useful to predict adverse evolution of pregnancy
Edad materna avanzada: factor de riesgo para morbilidad materna y resultado perinatal adverso
Objetivo: Evaluar la influencia de la edad materna avanzada sobre la evolución materna y los resultados perinatales, en gestantes que acudieron a la Maternidad Concepción Palacios, en el periodo julio 2023. Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. Se conformaron cohortes según la edad en años: 19-34, 35-39, 40-45. Se evaluaron las características clínicas y la evolución materna y perinatal, según los grupos de edad y se calculó el riesgo de complicaciones. Resultados: La frecuencia de edad materna avanzada fue 36,6 %. Se incluyeron 200 gestantes, 100 con 19-34 años, 77 con 35-39 y 23 con 40-45 años. El 54 % del grupo 19-34 años; 67,5 % del grupo 35-39 y 73,9 % del grupo 40-45 años, tenían II-IV paras (p = 0,000); 9 %, 15,6 % y 30,4 % tenían hipertensión arterial crónica en cada grupo (p = 0,025). Se hizo cesárea electiva en 11 %, 7,8 % y 21,7 % y cesárea no programada en 53 %, 44,2 % y 69,6 %, respectivamente (p = 0,020). Hubo tres muertes perinatales en el primer grupo (2 óbitos y una muerte neonatal) y dos entre 35-39 años (un óbito y una muerte neonatal) (p = 0,997). No hubo muertes maternas. El riesgo de evolución perinatal adversa fue 2,7 veces para las de 35-39 y 1,5 veces para las de 40-45 años. Conclusión: La edad materna avanzada se asocia a un elevado riesgo de evolución perinatal adversa, mayor en el grupo de 35 a 39 años que en el grupo de 40-45 años. Objective: To evaluate the influence of advanced maternal age on maternal evolution and perinatal outcomes in pregnant women who attended the Concepción Palacios Maternity Hospital in July 2023. Methods: Retrospective cohort study. Cohorts were formed according to age in years: 19-34, 35-39, 40-45. Clinical characteristics and maternal and perinatal outcome were evaluated according to age groups, and the risk of complications was calculated. Results: The frequency of advanced maternal age was 36,6%. A total of 200 pregnant women were included, 100 aged 19-34 years, 77 aged 35-39 and 23 aged 40-45 years. 54% of the 19-34 age group; 67.5% of the 35-39 age group and 73.9% of the 40-45 age group had II-IV paras (p = 0.000). The frequency of chronic hypertension was 9%, 15.6%, and 30.4% in each group. Elective cesarean section was performed in 11%, 7.8%, and 21.7% and unscheduled cesarean section in 53%, 44.2%, and 69.6%, respectively. There were three perinatal deaths in the first group (2 deaths and one neonatal death) and two between 35-39 years of age (one death and one neonatal death). There were no maternal deaths. The risk of adverse perinatal outcome was 2.7-fold for the 35-39 age group and 1.5-fold for the 40-45 age group. Conclusion: Advanced maternal age is associated with a high risk of adverse perinatal outcome, higher in the 35-39 age group than in the 40-45 age group.
Factores asociados al inicio tardío de la atención prenatal en un establecimiento de salud de los andes peruanos
Objetivo: Identificar los factores asociados al inicio tardío de la atención prenatal en un establecimiento de salud de los andes peruanos. Métodos: Estudio analítico de casos (n = 76) y controles, sin emparejamiento, de fuente secundaria con una relación de casoscontrol de 1:1. Se definió caso: toda paciente con inicio tardío del control prenatal (≥ 14 semanas). Las variables se agruparon en: factor individual (edad, grado de instrucción, ocupación, estado civil y procedencia); factor obstétrico (paridad, periodo intergenésico, abortos previos y complicaciones obstétricas previas), y factor cultural - social (religión, idioma y violencia familiar). Para identificar los factores asociados, se calcularon los odds ratio crudos mediante regresión logística binaria; luego las variables significativas se ajustaron mediante el análisis de regresión logística multivariada. Resultados: La secundaria incompleta tiene un odds ratio ajustado de 8,4 (intervalo de confianza [IC] 95 %: 1,6 - 43,7), ser ama de casa tiene un odds ratio ajustado de 2,5 (IC 95 %: 1,2 - 5,2), tener un periodo intergenésico ≤ 2 años tiene un odds ratio ajustado de 2,6 (IC 95 %: 1,2-5,5), hablar el idioma quechua tiene un odds ratio ajustado de 2,8 (IC 95 %: 1,3-6,1) y la violencia familiar tiene un odds ratio ajustado de 5,2 (IC 95 %: 1,2-22,6). Conclusión: Los factores asociados para el inicio tardío de la atención prenatal fueron tener un grado de instrucción de secundaria incompleta, ser ama de casa, tener un periodo intergenésico ≤ 2 años, hablar el idioma quechua y tener evidencia de violencia familiar. Objective: To identify factors associated with late initiation of prenatal care at a healthcare facility in the Peruvian Andes. Methods: This was an analytical case-control study (n = 76) using secondary data, with an unmatched 1:1 case-control ratio. A case was defined as any patient who initiated prenatal care at ≥14 weeks of gestation. The variables were grouped into: individual factor: individual factors (age, educational level, occupation, marital status, and place of origin), obstetric factors (parity, interpregnancy interval, history of previous abortions, and previous obstetric complications), and sociocultural factors (religion, language, and domestic violence). To identify associated factors, crude odds ratios (OR) were first calculated using binary logistic regression; subsequently, significant variables were adjusted using multivariate logistic regression analysis. Results: Incomplete secondary school has an adjusted odds ratio of 8.4 (95% confidence interval [CI]: 1.6 - 43.7), being a housewife has an adjusted odds ratio of 2.5 (95% CI: 1.2 - 5.2), having an interpregnancy period ≤ 2 years has an adjusted odds ratio of 2.6 (95% CI: 1.2-5.5), speaking the Quechua language has an adjusted odds ratio of 2.8 (95% CI: 1.3-6.1) and family violence had an adjusted odds ratio of 5.2 (95% CI: 1.2-22.6). Conclusion: Factors associated with late initiation of prenatal care included incomplete secondary education, being a housewife, short interpregnancy interval (≤2 years), speaking Quechua, and experiencing domestic violence.
Transición a la menopausia y síntomas emocionales en mujeres de mediana edad
Objetivo: Analizar los síntomas presentes durante la transición menopáusica y su relación con la aparición de síntomas emocionales en mujeres de mediana edad. Métodos: Estudio de diseño no experimental, analítico y de corte transversal. Participaron mujeres de entre 44 y 55 años atendidas en establecimientos de salud del primer nivel. Se aplicaron los criterios del Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW+10). El muestreo fue no probabilístico. Se utilizaron dos instrumentos: la Menopause Transition Scale (fiabilidad: α = 0,63) para evaluar los síntomas menopáusicos, y el Menopause Emotional Symptom Questionnaire (13 ítems; fiabilidad total: α = 0,926) para medir síntomas emocionales. El análisis de correlación se realizó mediante el coeficiente de Spearman. Resultados: La edad promedio fue de 50,8 años. El 53,9 % manifestó fatiga matutina moderada, el 49,9 % reportó ansiedad y depresión en forma moderada y el 24,4 % presentó disminución grave de la libido. El 63,9 % de las participantes presentó síntomas moderados durante la transición menopáusica. El 45 % expresó preocupación leve, el 44,4 % reportó enfado leve ante acontecimientos inevitables, el 49,3 % presentó dificultades para conciliar el sueño y el 41 % tuvo dificultades generales para dormir. El 91,4 % mostró bajo riesgo de síntomas emocionales. Se identificó una correlación inversa y moderada entre los síntomas menopáusicos y los síntomas emocionales (R = –0,599). Conclusión: Durante la transición a la menopausia, la mayoría de las mujeres presentó síntomas en forma moderada y bajo riesgo de síntomas emocionales. Objective: To analyze the symptoms experienced during the menopausal transition and their relationship with the presence of emotional symptoms in middle-aged women. Methods: A non-experimental, analytical, cross-sectional study was conducted. Participants were women aged 44 to 55 who received care in primary-level health centers. The Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW+10) criteria were applied. A non-probabilistic sampling method was used. Two instruments were applied: the Menopause Transition Scale (reliability: α = 0.63) to assess menopausal symptoms, and the Menopause Emotional Symptom Questionnaire (13 items; total reliability: α = 0.926) to evaluate emotional symptoms. Correlation analysis was performed using Spearman’s coefficient. Results: The mean age was 50.8 years. A total of 53.9 % reported moderate morning fatigue, 49.9 % experienced moderate anxiety and depression, and 24.4 % had severe loss of libido. Overall, 63.9 % of participants reported moderate symptoms during the menopausal transition. Additionally, 45 % felt mildly worried, 44.4 % reported mild irritability due to unavoidable events, 49.3 % had trouble falling asleep, and 41 % had general difficulty sleeping. A total of 91.4 % were classified as low risk for emotional symptoms. An inverse and moderate correlation was found between menopausal transition symptoms and emotional symptoms (R = –0.599).
Nomogramas de arteria umbilical, arteria cerebral media e índice cerebro placentario en gestantes de 20 - 40 semanas
Objetivo: Diseñar curvas de ecografía doppler de referencia de la arteria umbilical, cerebral media e índice cerebro placentario para embarazos normales de 20 a 40 semanas en la población venezolana. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal que incluyó 630 gestantes con gestación de entre 20 y 40 semanas, con embarazo simple y edad gestacional conocida, a quienes se les realizó ecografía doppler para obtener el índice de pulsatilidad de las arterias umbilical y cerebral media y el índice cerebro placentario. Se construyeron tablas de normalidad por percentiles según la edad gestacional. Resultados: El valor medio del índice de pulsatilidad de la arteria umbilical fue 1,12 ± 0,19, y para la cerebral media se obtuvo 2,07 ± 0,31. En ambas, se observó una disminución de los valores a medida que progresaba la edad gestacional. El valor medio del índice cerebro placentario fue de 1,89 ± 0,19. Se observó un aumento de los valores a medida que progresa la edad gestacional hasta las 31-33 semanas. Conclusión: Se diseñaron tablas de normalidad con los percentiles 5,10,25,50,75,90,95, de arteria umbilical, arteria cerebral media e índice cerebro placentario en población venezolana. Objective: To design reference Doppler ultrasound curves of the umbilical artery, middle brain and placental brain index for normal pregnancies of 20 to 40 weeks in the Venezuelan population. Methods: Observational, descriptive and cross-sectional study that included 630 pregnant women with gestation between 20 and 40 weeks, with simple pregnancy and known gestational age, who underwent Doppler ultrasound to obtain the pulsatility index of the umbilical and middle cerebral arteries and the placental brain index. Normality tables were constructed by percentiles according to gestational age. Results: The mean value of the pulsatility index of the umbilical artery was 1.12 ± 0.19, and for the middle cerebral artery index it was 2.07 ± 0.31. In both, a decrease in values was observed as gestational age progressed. The mean value of the placental brain index was 1.89 ± 0.19. An increase in values was observed as gestational age progresses to 31-33 weeks. Conclusion: Normality tables were designed with the 5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, 95th percentiles, of the umbilical artery, middle cerebral artery and placental brain index in the Venezuelan population
Relación entre satisfacción sexual y características biosociodemográficas en personas mayores de la ciudad de Chillán
Objetivo: Analizar la relación entre la satisfacción sexual y las características biosociodemográficas en personas mayores de Chillán. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, analítico y transversal con 45 personas mayores de Chillán. La satisfacción sexual fue medida con la nueva escala de satisfacción sexual y las variables independientes, mediante un cuestionario biosociodemográfico. Resultados: La muestra incluyó 45 personas, en su mayoría mujeres con educación superior y orientación heterosexual. La edad promedio fue de 65,9 años. La mayoría indicó a su esposo/a como última pareja sexual, y un gran porcentaje menciona que convive con dicha pareja. El 40 % mostró altos niveles de satisfacción sexual, indicando una correlación negativa entre edad y satisfacción. Además, menor tiempo desde la última relación sexual se asoció con mayor satisfacción. Conclusión: La satisfacción sexual en personas mayores es influenciada por factores físicos y emocionales, lo que sugiere intervenir en salud sexual promoviendo el apoyo de la pareja y la apertura emocional para mejorar el bienestar sexual. Objective: To analyze the relationship between sexual satisfaction and biosociodemographic characteristics in older adults from Chillán. Methods: A quantitative, analytical, and cross-sectional study was conducted with 45 older adults from Chillán. Sexual satisfaction was measured using the New Sexual Satisfaction Scale, and independent variables were assessed through a biosociodemographic questionnaire. Results: The sample included 45 older adults, mostly women with higher education and heterosexual orientation. The average age was 65.9 years. Most reported their spouse as their last sexual partner, and a large percentage cohabited with this partner. 40% showed high levels of sexual satisfaction, indicating a negative correlation between age and satisfaction. Additionally, a shorter time since the last sexual encounter was associated with higher satisfaction. Conclusion: Sexual satisfaction in older adults is influenced by physical and emotional factors, suggesting interventions in sexual health to promote partner support and emotional openness to improve sexual well-being.
Prevalencia de cardiopatías congénitas en la Unidad de Perinatologia del Hospital Universitario de Caracas. Período 2015-2024
Objetivo: Determinar la prevalencia de las cardiopatías congénitas diagnosticadas por ecografía prenatal en la Unidad de Perinatología Dr. “Freddy Guevara Zuloaga”, del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, entre el 1 de enero de 2015 al 31 de diciembre de 2024. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se recolectaron datos de los registros estadísticos de la Unidad de Perinatología. Se evaluaron 87 105 estudios ecográficos realizados. La muestra estuvo conformada por 611 pacientes con diagnóstico ecográfico prenatal de cardiopatía congénita. Resultados: Se obtuvo una prevalencia general de 0,70 %. El mayor número de estudios se realizó en el año 2016 (12 781). Entre 2777 casos de malformaciones congénitas registradas, se diagnosticaron 611 cardiopatías congénitas (22,14 %), ocupando el segundo lugar, luego de las malformaciones del sistema nervioso central (30,83 %), la mayor frecuencia (0,98 %) se obtuvo en 2016. Las cardiopatías congénitas más frecuentes fueron: comunicación interventricular (104 casos; 17,03 %), doble tracto de salida del ventrículo derecho (49 casos; 8,01 %), canal atrioventricular (47 casos; 8 %), comunicación interauricular (27; 4 %), estenosis pulmonar (26; 4 %), tetralogía de Fallot (22; 3 %), síndrome de corazón izquierdo hipoplásico (21 casos; 4 %), estenosis aórtica (19 casos; 3 %), corazón univentricular (15 casos; 2 %), atresia tricuspídea (15 casos; 2 %) y transposición de grandes arterias (15 casos; 3 %). Conclusión: El diagnóstico antenatal de las cardiopatías congénitas es importante para la optimización de la atención obstétrica y brindar la asesoría perinatal adecuada, con las opciones de tratamiento disponibles. Objective: To determine the prevalence of congenital heart disease diagnosed by prenatal ultrasound in the Dr. “Freddy Guevara Zuloaga” Perinatology Unit, of the University Hospital of Caracas, Venezuela, between January 1, 2015 and December 31, 2024. Methods: Descriptive, retrospective and cross-sectional study. Data were collected from the statistical records of the Perinatology Unit. A total of 87 105 ultrasound studies were evaluated. The sample consisted of 611 patients with a prenatal ultrasound diagnosis of congenital heart disease. Results: An overall prevalence of 0.70 % was obtained. The largest number of studies was carried out in 2016 (12,781). Among 2777 cases of congenital malformations registered, 611 congenital heart defects were diagnosed (22.14%), occupying second place, after malformations of the central nervous system (30.83%), the highest frequency (0.98%) was obtained in 2016. The most frequent congenital heart defects were: ventricular septal defect (104 cases; 17.03%), double right ventricular outflow tract (49 cases; 8.01%), atrioventricular canal (47 cases; 8%), atrial septal defect (27; 4%), pulmonary stenosis (26; 4%), tetralogy of Fallot (22; 3%), hypoplastic left heart syndrome (21 cases; 4%), aortic stenosis (19 cases; 3%), univentricular heart (15 cases; 2%), tricuspid atresia (15 cases; 2%) and transposition of the great arteries (15 cases; 3%). Conclusion: Antenatal diagnosis of congenital heart disease is important for optimizing obstetric care and providing appropriate perinatal counseling, with available treatment options.
Influencia de los conocimientos y actitudes parentales en la aplicación de la vacuna contra el virus de papiloma humano en estudiantes de una institución educativa pública peruana
Objetivo: Determinar la influencia de los conocimientos y las actitudes de los padres de familia sobre la aplicación de la vacuna contra el virus de papiloma humano en sus hijos en una institución educativa escolar. Métodos: Estudio transversal, observacional y analítico, con una muestra de 125 padres de alumnos de 4° y 5° grado de primaria en una escuela pública peruana. Se recogieron datos sociodemográficos y se aplicaron cuestionarios estructurados sobre conocimientos y actitudes. Los datos se analizaron mediante regresión de Poisson para calcular razones de prevalencia crudas y ajustadas, con sus respectivos intervalos de confianza y valores de p. Resultados: De los 125 participantes, el 41 % afirmó haber aplicado la vacuna a sus hijos. El grado de conocimiento en los padres se asoció significativamente con una mayor probabilidad de vacunación de sus hijos en el análisis crudo (RPc = 2,24; IC 95 %:1,17 - 4,32; p = 0,015) aunque tras ajuste con edad y sexo esta asociación no fue estadísticamente significativa (RPa = 1,90; IC 95 %: 0,98 - 3,66; p = 0,055). Las actitudes positivas hacia la vacunación presentaron una asociación significativa con mayor probabilidad de vacunación tanto en el análisis crudo (RPc = 2,72; IC 95 %: 1,69 - 4,38; p < 0,001) como en el ajustado (RPa = 2,55; IC 95 %: 1,58 – 4,13; p < 0,001). Conclusiones: Las actitudes positivas de los padres hacia la vacunación influyen significativamente en la frecuencia de inmunización contra el virus de papiloma humano en la población escolar estudiada. Objective: To determine the influence of parents’ knowledge and attitudes on the administration of the human papillomavirus vaccine to their children in a public educational institution. Methods: cross-sectional, observational, and analytical study, with a representative sample of 125 parents of 4th and 5th grade primary school students in a public school in Peru. Sociodemographic data were collected, and structured questionnaires on knowledge and attitudes were administered. The data were analyzed using Poisson regression to calculate crude and adjusted prevalence ratios, along with their respective confidence intervals and p-values. Results: 125 participants were included, of which 41% reported having vaccinated their children against HPV. A high level of knowledge among parents was significantly associated with a higher likelihood of their children being vaccinated in the crude analysis (RPc = 2,24; 95 % CI: 1,17 – 4,32; p = 0,015), although after adjusting for age and sex, this association was not statistically significant (RPa = 1,90; 95 % CI: 0,98 – 3,66; p = 0,055). Positive attitudes towards vaccination showed a significant association with a higher likelihood of vaccination in both the crude analysis (RPc = 2,72; 95 % CI: 1,69 – 4,38; p < 0,001) and in the adjusted analysis (RPa = 2,55; 95 % CI: 1,58 – 4,13; p < 0,001). Conclusions: Positive parental attitudes towards vaccination significantly influence the frequency of human papillomavirus immunization in the studied school population.
Religión y su influencia en la percepción y desarrollo de la satisfacción y función sexual en personas de 18 a 30 años de la región del Ñuble, Chile
Objetivo: Analizar la relación entre la religiosidad y la satisfacción sexual y función sexual, de personas entre los 18 y 30 años en la ciudad de Chillán, Chile. Métodos: Se empleó un diseño cuantitativo transversal, con 422 participantes seleccionados aleatoriamente. Se aplicaron criterios de inclusión, como pertenecer o no a una religión y ser sexualmente activo. Se recopilaron datos sociodemográficos y se utilizaron dos instrumentos: la Nueva Escala de Satisfacción Sexual (NSSS) y el Índice de Función Sexual Cuestionario-14 (CSFQ-14). Resultados: La mayoría de los participantes experimentaba niveles moderados a altos de satisfacción sexual, con diferencias significativas entre sexos en la función sexual. Además, se encontró una asociación entre la orientación sexual y la satisfacción sexual reflejando valores superiores de satisfacción sexual en personas heterosexuales, bisexuales y homosexuales. La afiliación religiosa también influyó significativamente en la satisfacción sexual, especialmente en mujeres. Conclusión: Estos hallazgos destacan la importancia de considerar factores sociodemográficos en la promoción de la salud sexual y sugieren la necesidad de abordar las influencias religiosas en las intervenciones destinadas a mejorar la satisfacción sexual y el bienestar emocional en adultos jóvenes. Objective: To analyze the relationship between religiosity, sexual satisfaction, and sexual function in individuals aged 18 to 30 in the city of Chillán, Chile. Methods: A cross-sectional quantitative design was employed, with 422 randomly selected participants. Inclusion criteria included religious affiliation or non-affiliation and being sexually active. Sociodemographic data were collected, and two instruments were used: the New Sexual Satisfaction Scale (NSSS) and the Changes in Sexual Functioning Questionnaire-14 (CSFQ-14). Results: The majority of participants reported moderate to high levels of sexual satisfaction, with significant sex differences in sexual function. Additionally, an association was found between sexual orientation and sexual satisfaction, showing higher levels of sexual satisfaction in heterosexual, bisexual, and homosexual individuals. Religious affiliation also significantly influenced sexual satisfaction, particularly among women. Conclusion: These findings highlight the importance of considering sociodemographic factors in promoting sexual health and suggest the need to address religious influences in interventions aimed at improving sexual satisfaction and emotional well-being in young adults.
Prevalencia de marcadores ecográficos de cromosomopatías, periodo 2014-2024. Unidad de Perinatología “Dr. Freddy Guevara Zuloaga”. Hospital Universitario de Caracas
Objetivo: Determinar la prevalencia de hallazgos ecográficos en el primer y segundo trimestre como marcadores de cromosomopatías en la Unidad de Perinatología “Dr. Freddy Guevara Zuloaga” del Hospital Universitario de Caracas, Venezuela, entre enero 2014 y diciembre 2024. Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal. Se revisaron los registros estadísticos de la Unidad, con una población de 98 260 pacientes evaluadas, con 1712 casos con hallazgos ecográficos positivo en primer y segundo trimestre. Resultados: La prevalencia general de marcadores ecográficos fue 1,74 %, en el periodo de 11 años. Entre los marcadores ecográficos para cromosomopatías, predominó el foco ecogénico intracardiaco con 339 casos, representando un 19,80 % de todos los marcadores ecográficos, seguido de hueso nasal ausente/hipoplásico 276 casos y la ventriculomegalia 205 casos. Se lograron identificar 26 marcadores ecográficos para cromosomopatías distintos en el primer y segundo trimestre. De los 1712 casos positivos para marcadores ecográficos de cromosomopatías, se realizaron 418 amniocentesis para el estudio de cariotipo fetal, encontrándose 349 casos normales y 69 anormales, con una prevalencia de 4,0 %; el mayor número de casos correspondió a la trisomía 21 con 34 casos para una prevalencia de 49,28 %, seguido de la trisomía 18 con 20 casos (28,99 %) y la trisomía 13 con 8 casos (11,59 %). Conclusión: Durante el periodo 2014–2024, la prevalencia de al menos un marcador ecográfico soft sugestivo de riesgo de cromosomopatía fue 1,74 % Se confirmaron 69 cariotipos anormales (16,5 % de los procedimientos; 4,0 % sobre los 1712 marcadores). Objective: To determine the prevalence of ultrasound findings in the first and second trimesters as markers of chromosomopathies in the “Dr. Freddy Guevara Zuloaga” Perinatology Unit of the University Hospital of Caracas, Venezuela, between January 2014 and December 2024. Methods: Retrospective, descriptive and cross-sectional study. The statistical records of the Unit were reviewed, with a population of 98 260 patients evaluated, with 1712 cases with positive ultrasound findings in the first and second trimester. Results: The general prevalence of ultrasound markers was 1.74 % in the 11-year period. Among the ultrasound markers for chromosomopathies, the intracardiac echogenic focus predominated with 339 cases, representing 19.80% of all ultrasound markers, followed by absent/hypoplastic nasal bone in 276 cases and ventriculomegaly in 205 cases. It was possible to identify 26 ultrasound markers for different chromosomopathies in the first and second trimesters. Of the 1712 positive cases for ultrasound markers of chromosomopathies, 418 amniocenteses were performed for the study of fetal karyotype, finding 349 normal cases and 69 abnormal, with a prevalence of 4.0%; The highest number of cases corresponded to trisomy 21 with 34 cases for a prevalence of 49.28%, followed by trisomy 18 with 20 cases (28.99%) and trisomy 13 with 8 cases (11.59%). Conclusion: During the period 2014–2024, the prevalence of at least one soft ultrasound marker suggestive of chromosomal risk was 1.74% 69 abnormal karyotypes were confirmed (16.5% of procedures; 4.0% of the 1712 markers).
Objetivo: Crear un nomograma para el grosor del pliegue abdominal fetal en gestantes entre 20 y 40 semanas, que acuden al Servicio de Medicina Materno Fetal y Alto Riesgo Obstétrico de la Maternidad “Concepción Palacios”, en el periodo enero — agosto 2024. Métodos: Estudio cuantitativo, prospectivo, descriptivo y transversal, con una muestra de 443 gestantes sanas con embarazos de evolución normal. Se realizaron mediciones ecográficas del grosor del pliegue abdominal fetal, verificando la edad gestacional y la normalidad fetal, para correlacionarlas con la edad gestacional, el peso fetal estimado, el sexo del feto y características maternas, y se elaboró nomogramas por percentiles de edad gestacional. Resultados: El grosor del pliegue abdominal fetal aumentó de 1,94 ± 0,20 mm a las 20 semanas a 3,93 ± 0,31 mm a las 40 semanas, mostrando fuerte correlación positiva con la edad gestacional (r = 0,952, p < 0,001) y el peso fetal estimado (r = 0,940, p < 0,001). Se observó una asociación significativa con el índice de masa corporal materno (p = 0,015), indicando un mayor grosor del pliegue abdominal fetal en los grupos con mayor índice de masa corporal materno. La medida fue independiente del sexo fetal, la edad materna, la paridad o la etnia. Conclusión: Los nomogramas desarrollados ofrecen una herramienta valiosa para la práctica clínica. El grosor del pliegue abdominal fetal resultó un marcador confiable del crecimiento fetal. El sexo fetal no influye en la medida, lo que refuerza su utilidad independiente de este factor. Objective: To create a nomogram for fetal abdominal fold thickness in pregnant women between 20 and 40 weeks who attended the Maternal-Fetal Medicine and High-Risk Obstetric Services at Maternidad Concepción Palacios from January to August 2024. Methods: A quantitative, prospective, descriptive, and cross-sectional study was conducted with a sample of 443 healthy pregnant women with normal pregnancy progression. Ultrasound measurements of fetal abdominal fold thickness were performed, verifying gestational age and fetal normality to correlate with gestational age, estimated fetal weight, fetal sex, and maternal characteristics, and to develop percentile-based nomograms. Results: The thickness of the abdominal fold increased from 1.94 ± 0.20 mm at 20 weeks to 3.93 ± 0.31 mm at 40 weeks, showing a strong positive correlation with gestational age (r = 0.952, p < 0.001) and estimated fetal weight (r = 0.940, p < 0.001). A significant association was observed with maternal body mass index (p = 0.015), indicating greater thickness in the groups with higher maternal body mass index. The measure was independent of fetal sex, maternal age, parity or ethnicity. Conclusion: The nomograms developed offer a valuable tool for clinical practice. The thickness of the fetal abdominal fold was a reliable marker of fetal growth. Fetal sex does not influence the measure, which reinforces its usefulness independent of this factor.
Lesiones intraepiteliales cervicales en gestantes con el virus de inmunoideficiencia humana
Objetivo: Determinar la frecuencia de lesiones intraepiteliales de cuello uterino en gestantes con infección por virus de inmunodeficiencia humana atendidas en la Maternidad Armando Castillo Plaza en el lapso de enero a octubre 2024. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, transversal, con diseño no experimental. La población estuvo representada por 45 gestantes con infección por virus de inmunodeficiencia humana atendidas en la consulta prenatal, a quienes se les realizó citología vaginal. Resultados: La media de edad de las pacientes fue 27,0 + 7,8 años, predominando las menores de 25 años. La edad gestacional que predominó fue de 35 semanas o menos, con un promedio 28,5 ± 6,8 semanas. La procedencia fue rural en 66,7 % y la raza indígena en 57,8 %. Se diagnosticó infección por virus de papiloma humano en el 37,8 %. El tiempo de evolución con la infección por virus de inmunodeficiencia humana fue 4,8 + 6,4 meses. Hubo cumplimiento del tratamiento antirretroviral en el 71,1 %. Se observaron lesiones intraepiteliales en el 28,9 %. El tipo de lesión encontrada fue: lesiones intraepiteliales de bajo grado en el 76,9 %, lesiones intraepiteliales de alto grado en el 15,4 % y las células glandulares atípicas de significado incierto en el 7,7 %. Conclusión: Las mujeres embarazadas con infección por virus de inmunodeficiencia humana presentan lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado. Objective: To determine the frequency of intraepithelial lesions of the cervix in pregnant women with human immunodeficiency virus infection treated at the Armando Castillo Plaza Maternity Hospital in the period January to October 2024. Methods: Descriptive, prospective, cross-sectional study, with a non-experimental design. The population was represented by 45 pregnant women with human immunodeficiency virus infection seen in the prenatal consultation, who underwent vaginal cytology. Results: The mean age of the patients was 27.0 + 7.8 years, with a predominance of those under 25 years of age. The predominant gestational age was 35 weeks or less, with an average of 28.5 ± 6.8 weeks. The origin was rural in 66.7 % and the indigenous race in 57.8 %. Human papillomavirus infection was diagnosed in 37.8%. The time of evolution with human immunodeficiency virus infection was 4.8 + 6.4 months. Adherence to antiretroviral treatment was present in 71.1%. Intraepithelial lesions were observed in 28.9%. The type of lesion found was: low-grade intraepithelial lesions (76.9%), high-grade intraepithelial lesions (15.4%), and atypical glandular cells of uncertain significance (7.7%). Conclusion: Pregnant women with human immunodeficiency virus infection have low- and high-grade intraepithelial lesions.
Mitos y realidades sobre la infección genital por el virus de papiloma humano
La infección por el papilomavirus humano es una infección de transmisión sexual común. Para la mayoría de las personas no es motivo de preocupación, pero la infección debida a algunos tipos virales específicos es común y puede provocar verrugas genitales o cáncer. La mayoría de las infecciones por el papilomavirus humano son autolimitadas y asintomáticas y suelen desaparecer sin necesidad de tratamiento. La abundante información no basada en evidencia científica propagada a través de las redes sociales ha dado lugar a mitos que son tomados por ciertos, y que generan ansiedad en la población. La Sección de Colposcopia y Patología del Tracto Genital Inferior de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología de Venezuela decidió elaborar este artículo con el propósito de aclarar algunos de los mitos más frecuentes y responder a los mismos con información veraz obtenida de fuentes confiables, sobre la base de la evidencia médica más reciente. Human papillomavirus infection is a common sexually transmitted infection. For most people it is not a cause for concern, but infection due to a few specific viral types is common and can lead to genital warts or cancer. Most human papillomavirus infections are self-limiting and asymptomatic and usually go away without treatment. The abundant information not based on scientific evidence propagated through social networks has given rise to myths that are taken for granted, and that generate anxiety in the population. The Section of Colposcopy and Pathology of the Lower Genital Tract of the Society of Obstetrics and Gynecology of Venezuela decided to prepare this article with the purpose of clarifying some of the most frequent myths and answering them with truthful information obtained from reliable sources, based on the most recent medical evidence.
Ferroptosis en la preeclampsia: mecanismos, implicaciones y estrategias terapéuticas
La preeclampsia es un trastorno del embarazo caracterizado por hipertensión y daño placentario, lo que la convierte en una importante causa de morbimortalidad maternoperinatal. Su origen está relacionado con una implantación placentaria deficiente, que provoca alteraciones en la invasión y remodelación de las arterias uterinas, resultando en hipoperfusión e isquemia. Entre los factores implicados se describen inflamación, desequilibrio angiogénico, estrés oxidativo y predisposición genética. La ferroptosis, un tipo específico de muerte celular dependiente del hierro, el estrés oxidativo y la peroxidación lipídica, desempeña un papel clave en la patogénesis, ya que su activación en las células trofoblásticas está asociada con daño placentario, inflamación y remodelación vascular deficiente. El balance entre diferentes rutas moleculares es crucial para manejar este proceso. La ferroptosis representa una nueva oportunidad para el diagnóstico y tratamiento. Esta revisión tuvo como objetivo examinar los mecanismos, implicaciones y estrategias terapéuticas de la ferroptosis en la preeclampsia. Preeclampsia is a pregnancy disorder characterized by hypertension and placental damage, making it a significant cause of maternal-perinatal morbidity and mortality. Its origin is associated with poor placental implantation, which leads to alterations in the invasion and remodeling of uterine arteries, resulting in hypoperfusion and ischemia. Among the implicated factors are inflammation, angiogenic imbalance, oxidative stress, and genetic predisposition. Ferroptosis, a specific type of iron-dependent cell death involving oxidative stress and lipid peroxidation, plays a key role in the pathogenesis of this condition, as its activation in trophoblastic cells is associated with placental damage, inflammation, and poor vascular remodeling. The balance between different molecular pathways is crucial for managing this process. Ferroptosis presents a new opportunity for the diagnosis and treatment. This review aimed to examine the mechanisms, implications, and therapeutic strategies of ferroptosis in preeclampsia.
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa crónica, que se trasmite vía aérea a través de las gotitas de Flügge, resultado de la atomización de la saliva y la mucosidad de las cavidades oral y nasal. Las pruebas para el diagnóstico incluyen: radiografía de tórax, baciloscopia con tinción Ziehl Neelsen, cultivo de esputo y prueba de Mantoux. El objetivo primario del control de la tuberculosis es la identificación oportuna y el tratamiento adecuado para reducir el riesgo de exposición. Epidemiológicamente, hay que realizar estudio de contactos, identificando la cadena de transmisión. Los enfermos de tuberculosis deben recibir un tratamiento antituberculoso completo de acuerdo a los estándares internacionales, según la categoría de la enfermedad. En Venezuela, hay un notable aumento del número de casos; es importante actualizar los conocimientos sobre el tema y conocer la estructura sanitaria actual en el país, ante el posible incremento de pacientes con tuberculosis genital. Tuberculosis is a chronic infectious disease, which is transmitted by air through Flügge’s droplets, resulting from the atomization of saliva and mucus from the oral and nasal cavities. Diagnostic tests include: chest x-ray, smear with Ziehl Neelsen stain, sputum culture, and Mantoux test. The primary goal of TB control is timely identification and appropriate treatment to reduce the risk of exposure. Epidemiologically, contact studies must be carried out, identifying the chain of transmission. Tuberculosis patients should receive complete anti-tuberculosis treatment according to international standards, according to the category of the disease. In Venezuela, there is a notable increase in the number of cases; It is important to update knowledge on the subject and to know the current health structure in the country, given the possible increase in patients with genital tuberculosis.
Custodiar la memoria clínica: ética, ley y poesía en la guarda de las historias médicas
La historia clínica representa mucho más que un registro técnico; es el testimonio narrativo de una vida en estado de vulnerabilidad. Su guarda y custodia implican un compromiso ético, legal y humano que exige respeto, confidencialidad y responsabilidad. Para analizar la importancia bioética, filosófica y normativa de la guarda y custodia de las historias clínicas en hospitales venezolanos, se realizó este estudio reflexivo y argumentativo basado en revisión documental, análisis normativo nacional e internacional, y diálogo interdisciplinario entre bioética narrativa, personalista, feminista y comunitarista. Se profundiza en los principios de autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia, y en la necesidad de construir historias clínicas con sensibilidad relacional. A las futuras generaciones de médicos se les exhorta a escribir con el alma, a custodiar con reverencia, y a comprender que cada dato clínico es una confesión confiada. Que la ética no sea solo norma, sino poesía encarnada en el acto médico. The medical history represents much more than a technical record; it is the narrative testimony of a life in a state of vulnerability. Their custody and custody imply an ethical, legal and human commitment that demands respect, confidentiality and responsibility. To analyze the bioethical, philosophical and normative importance of the safekeeping and custody of medical records in Venezuelan hospitals, this reflective and argumentative study was carried out based on documentary review, national and international normative analysis, and interdisciplinary dialogue between narrative, personalist, feminist and communitarian bioethics. The principles of autonomy, beneficence, non-maleficence and justice are deepened, and the need to construct medical histories with relational sensitivity. Future generations of physicians are exhorted to write with their souls, to guard with reverence, and to understand that every clinical fact is a trusting confession. That ethics is not only a norm, but poetry embodied in the medical act.
Ecocardiografía fetal asistida por inteligencia artificial en la detección y diagnóstico de cardiopatías congénitas fetales
La ecocardiografía fetal desempeña un papel crucial en el diagnóstico temprano de cardiopatías congénitas, las cuales son defectos congénitos asociados con una elevada morbimortalidad neonatal. Aunque esta técnica puede identificar hasta el 85 % de las cardiopatías congénitas, la precisión de los resultados depende significativamente de la experiencia del operador y presenta limitaciones técnicas, incluida la baja reproducibilidad. La inteligencia artificial, que incluye tanto el aprendizaje automático como el profundo, se presenta como una solución prometedora para abordar tales desafíos. Los modelos de ecocardiografía fetal asistida por inteligencia artificial han demostrado alta sensibilidad y especificidad en la detección y clasificación de cardiopatías congénitas, lo que facilita el cribado en regiones con escasez de expertos en esta área. El objetivo de esta revisión es evaluar las aplicaciones de la ecocardiografía fetal asistida por inteligencia artificial en la detección y diagnóstico de cardiopatías congénitas fetales. Fetal echocardiography plays a crucial role in the early diagnosis of congenital heart defects, which are congenital abnormalities associated with high neonatal morbidity and mortality. Although this technique can identify up to 85 % of congenital heart defects, the accuracy of the results significantly depends on the operator’s experience and presents technical limitations, including low reproducibility. Artificial intelligence, which encompasses both machine learning and deep learning, emerges as a promising solution to address such challenges. Models of artificial intelligence-assisted fetal echocardiography have demonstrated high sensitivity and specificity in detecting and classifying congenital heart defects, facilitating screening in areas with a shortage of experts in this field. The objective of this review is to evaluate the applications of artificial intelligence-assisted fetal echocardiography in the detection and diagnosis of fetal congenital heart defects.
Diagnóstico ecográfico de protuberancia coriónica. Reporte de caso
La protuberancia coriónica es un hallazgo ecográfico poco común en el embarazo, siendo crucial una evaluación detallada para evitar confusiones diagnósticas. Su incidencia varía entre 1,5 y 7 por cada 1000 embarazos. Se ha propuesto que su etiología se relaciona con hematomas en la placenta. La diferenciación del protuberancia coriónica de otras condiciones como la muerte embrionaria, hemorragia subcoriónica y mola hidatiforme es esencial para garantizar un manejo adecuado y evitar tratamientos inapropiados. A pesar de su asociación con un mayor riesgo de aborto espontáneo, estudios recientes indican que muchos embarazos con protuberancia coriónica pueden avanzar sin complicaciones significativas. La identificación precisa y el seguimiento ecográfico son fundamentales para la salud del embarazo y la confianza de las pacientes. Se presenta un caso de diagnóstico ecográfico de protuberancia coriónica. Chorionic bump is an uncommon ultrasound finding in pregnancy, making a detailed evaluation crucial to avoid diagnostic confusion. Its incidence ranges from 1.5 to 7 per 1,000 pregnancies. Its etiology has been proposed to be related to hematomas in the placenta. Differentiating chorionic bump from other conditions such as embryonic demise, subchorionic hemorrhage, and molar pregnancy is essential to ensure appropriate management and avoid inappropriate treatments. Despite its association with an increased risk of spontaneous abortion, recent studies indicate that many pregnancies with a chorionic bump can progress without significant complications. Accurate identification and ultrasound follow-up are fundamental for the health of the pregnancy and the confidence of patients. A case of ultrasound diagnosis of a chorionic bump is presented
Ventrículo izquierdo no compactado: un reto diagnóstico y terapéutico
El ventrículo izquierdo no compactado es una cardiopatía congénita del miocardio, caracterizada por un desarrollo anómalo del mismo durante la embriogénesis, en el cual, el proceso de “compactación” del músculo cardíaco se detiene de forma prematura. Se estima que su incidencia en la población general es de, aproximadamente, 0,81 por 100 000 nacidos vivos. La mortalidad y la supervivencia dependen en gran medida del grado de afectación, la presencia de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo y la aparición de arritmias malignas. Dentro de sus principales complicaciones se describen la insuficiencia cardíaca, arritmias, tanto supraventriculares como ventriculares, eventos trombóticos y la muerte. Su diagnóstico se realiza mediante el ecocardiograma o la resonancia magnética nuclear cardíaca. Se presenta un caso clínico de recién nacido de madre sin antecedentes patológicos pertinentes, a quien diagnostican ventrículo izquierdo no compactado posterior a una parada cardiorespiratoria a los 45 minutos de nacido. Left ventricular non-compaction is a congenital cardiomyopathy of the myocardium characterized by its anomalous development during embryogenesis, in which the “compacting” process of the heart muscle stops prematurely. Its incidence in the general population is estimated at approximately 0.81 per 100,000 live births. Mortality and survival largely depend on the degree of involvement, the presence of left ventricular systolic dysfunction, and the onset of malignant arrhythmias. Its main complications include heart failure, both supraventricular and ventricular arrhythmias, thrombotic events, and death. Diagnosis is made by echocardiography or cardiac magnetic resonance imaging. We present a clinical case of a newborn whose mother had no relevant pathological history, who was diagnosed with left ventricular non-compaction after cardiopulmonary arrest 45 minutes after birth.
Recurrencia tardía en paciente con tumor de células de la granulosa del adulto: reporte de un caso y revisión de la literatura
El tumor de células de la granulosa del adulto suele diagnosticarse en estadio I; es de bajo potencial de malignidad y tiene buen pronóstico, con 95 % de sobrevida global a los 10 años, pero con recaídas tardías, aun cuando se diagnostique en estadio I; las recaídas generalmente son en peritoneo pélvico, superficie hepática, intestinal y retroperitoneal. Se presenta el caso de paciente femenina, 58 años, con tumor de células de la granulosa estadio IA, tratada con cirugía en 2011. En 2021 presenta recaída umbilical, tratada en centro no oncológico con cirugía. En 2023 presenta tumoraciones en pelvis, región umbilical, y diafragmática; recibe tratamiento con quimioterapia. En la laparoscopia se constata enfermedad peritoneal irresecable, por lo que es referida a oncología médica para nueva línea de quimioterapia. Los controles de seguimiento no están bien establecidos, sin embargo, con base en este patrón, el seguimiento debe ser a largo plazo. Palabras clave: Tumor de los cordones sexuales y el estroma, Tumor de la granulosa, Tumores de ovario, Recurrencia tardía. Adult granulosa cell tumor is usually diagnosed as stage I; it has a low potential for malignancy and has a good prognosis, with 95% overall survival at 10 years, but with late relapses, even when diagnosed in stage I; Relapses are usually in the pelvic peritoneum, hepatic, intestinal and retroperitoneal surfaces. We present the case of a 58-year-old female patient with stage IA granulosa cell tumor, treated with surgery in 2011. In 2021 he presented umbilical relapse, treated in a non-oncology center with surgery. In 2023 he has tumors in the pelvis, umbilical region, and diaphragmatic; and receives chemotherapy treatment. Laparoscopy revealed unresectable peritoneal disease, so she was referred to medical oncology for a new line of chemotherapy. Follow-up controls are not well established, however, based on this pattern, follow-up should be long-term.
Teratoma sacrococcígeo fetal. Diagnóstico y manejo prenatal
El teratoma sacrococcígeo es el tumor de células germinales más común en fetos y neonatos. La mayoría son benignos; su comportamiento puede variar, especialmente cuando presentan crecimiento acelerado o vascularización intensa. Su diagnóstico prenatal se suele realizar en el segundo trimestre por ecografía de rutina, donde se observa una masa en la región sacrococcígea. La evaluación por ultrasonido y doppler permite caracterizar la vascularización tumoral y su impacto en la circulación fetal. El aumento del gasto cardíaco necesario para perfundir un tumor altamente vascularizado puede imponer una carga hemodinámica significativa, lo que se traduce en complicaciones fetales, incluyendo hidropesía. Por la baja frecuencia, no hay suficiente evidencia para un plan de actuación consensuado. Con el propósito de contribuir al desarrollo de protocolos unificados, se presenta el caso de una gestante diagnosticada con esta patología durante un control ecográfico del segundo trimestre, acompañado de una revisión actualizada sobre esta rara entidad. Sacrococcygeal teratoma is the most common germ cell tumor in fetuses and neonates. Most are benign; Their behavior can vary, especially when they have accelerated growth or intense vascularization. Its prenatal diagnosis is usually made in the second trimester by routine ultrasound, where a mass is observed in the sacrococcygeal region. Ultrasound and Doppler evaluation allow us to characterize tumor vascularization and its impact on fetal circulation. The increased cardiac output required to perfuse a highly vascularized tumor can impose a significant hemodynamic burden, resulting in fetal complications, including dropsy. Due to the low frequency, there is not enough evidence for a consensual action plan. In order to contribute to the development of unified protocols, we present the case of a pregnant woman diagnosed with this pathology during an ultrasound control of the second trimester, accompanied by an updated review of this rare entity.
Rotura uterina en pacientes sin cicatriz uterina previa. Identificación de factores de riesgo y optimización del manejo obstétrico
La rotura uterina es una complicación obstétrica que supone la comunicación de la cavidad uterina con la abdominal, con graves consecuencias para madre y feto. Es conocido que el principal factor de riesgo para que se produzca es la cicatriz uterina previa, principalmente por cesárea, aunque también hay casos descritos, en mucha menor medida, en mujeres sin cirugías uterinas previas. Se presenta el caso de una paciente, sin cicatriz uterina previa, que ingresa por trabajo de parto, que es diagnosticada de una rotura uterina espontánea durante la cesárea. Uterine rupture is an obstetric complication. It results in a communication between uterine cavity and abdominal cavity with adverse consequences for both, mother and fetus. The main risk factor is scarred uterus, after previous cesarean section. Although, it has been described also in unscarred uterus. We present the case of a women admitted in labor, with an unscarred uterus, who is diagnosed with a spontaneous uterine rupture during cesarean section.