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Tratamiento del Síndrome Coronario Agudo en la Unidad de Cuidados Coronarios

2012-12-01T00:00:00Z

Title: Tratamiento del Síndrome Coronario Agudo en la Unidad de Cuidados Coronarios Authors: Pereira De Abreu, Carlos; Guerrero Márquez, José Abstract: Objetivo: Evaluar el tratamiento del síndrome coronario agudo en la Unidad de Cuidados Coronarios del Hospital Universitario de Caracas desde diciembre/2009 hasta diciembre/2010. Método: estudio transversal, retrospectivo, no experimental. Resultados: Entre diciembre/2009 a diciembre/2010, se incorporaron 227 pacientes, con edad promedio de 62 años. El tiempo promedio de inicio de síntomas hasta consultar fue 16 horas. El 43,2% tenían SCACEST y 56,8% SCASEST, de los cuales 69,0% tenían angina inestable y 31,0% infarto del miocardio no Q. La mayor parte de los pacientes se encontraban en riesgo intermedio al aplicar el score GRACE con 52,0% y score TIMI 78,4%. El 39,8% de SCACEST recibieron trombolisis, con reperfusión en el 35,9%. Se realizó cateterismo cardíaco al 60,4% de los SCA, con 44,1% de revascularización percutánea y 14,5% quirúrgica. El tratamiento médico al ingreso y egreso de UCC abarcó: ASA 98,7%, clopidogrel 100%, HBPM 98,2% y 15,0%, beta-bloqueantes 90,3% y 86,8%, IECA 69,6% y 69,2%, nitratos 91,6 % y 62,1% y estatinas 99,6% y 97,4%, respectivamente. La mortalidad general del SCA fue 4,0%, con mortalidad intra-grupo de 6,1% para SCACEST y 2,3% para SCASEST. Las causas más frecuentes de muerte fueron shock cardiogénico (44,4%) y ruptura de musculo papilar (22,2%). Las complicaciones más frecuentes fueron angina post-infarto (6,2%), trastornos del ritmo (4,8%), trastornos de la conducción (4,4%) y shock cardiogénico (3,1%). Conclusiones: El tratamiento del SCA en la UCC del HUC, se realiza mayoritariamente en base a los estándares de las guías actuales de practica médica a nivel mundial. Objective: To evaluate the treatment of acute coronary syndrome in the Coronary Care Unit of the Hospital Universitario de Caracas from december/2009 to december/2010. Method: Transversal, retrospective, non-experimental. Results: Among december/2009 to december/2010, 227 patients were enrolled, with an average age of 62 years. The median time to onset of symptoms to consult was 16 hours. 43.2% had STEMI and 56.8% NSTEMI, of which 69.0% had unstable angina and 31.0% non-Q myocardial infarction Most of the patients were at intermediate risk by applying the GRACE score with 52.0% and 78.4% TIMI score. The 39.8% of STEMI receiving thrombolysis with reperfusion in 35.9%. Cardiac catheterization was performed at 60.4% of the ACS, with 44.1% of percutaneous revascularization and 14.5% of surgery. Medical treatment at the entry and exit of UCC included: ASA 98.7%, 100% clopidogrel, LMWH 98.2% and 15.0%, beta-blockers, 90.3% and 86.8%, ACE inhibitors 69.6% and 69.2%, nitrates 91.6% and 62.1% and statins 99.6% and 97.4%, respectively. The overall mortality of ACS was 4% SCA, with intra-group mortality of 6.1% to STEMI and 2.3% for NSTEMI. The most frequent causes of death were cardiogenic shock (44.4%) and papillary muscle rupture (22.2%). The most frequent complications were post-infarction angina (6.2%), rhythm disorders (4.8%), conduction abnormalities (4.4%) and cardiogenic shock (3.1%). Conclusions: The treatment of ACS in the CCU of HUC, is performed mainly based on the standards of current medical practice guidelines worldwide Description: Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Coordinación de Estudios de Postgrado. Hospital Universitario de Caracas, Trabajo Especial de Grado que se Presenta para Optar al Título de Especialista en Cardiología

Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Conservada: Valor Pronóstico de la Ecocardiografía Doppler y del Péptido Natriurético Tipo B.

2012-07-06T00:00:00Z

Title: Insuficiencia Cardíaca con Fracción de Eyección Conservada: Valor Pronóstico de la Ecocardiografía Doppler y del Péptido Natriurético Tipo B. Authors: Arab Olavarrieta, Graciela Josefina; Subero Borjas, Lucía Karenina Abstract: Introducción: La insuficiencia cardíaca es un problema de salud pública a nivel mundial por su gran prevalencia y elevadas morbilidad y mortalidad. En los últimos años, la determinación de péptidos natriuréticos cerebrales (BNP y NT- proBNP) han tenido un gran valor diagnóstico para los pacientes con insuficiencia cardíaca. Objetivo: Determinar el valor pronóstico de los parámetros de función diastólica de la ecocardiografía Doppler y los niveles séricos de BNP en pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada. Pacientes y Métodos: Se evaluaron 35 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección conservada, de acuerdo a los criterios de Vasan y Levy y las recomendaciones de la American Society of Echocardiography. Se les realizó historia médica a través de una encuesta tipo test, ecocardiograma transtorácico y toma de muestra sérica para determinación de niveles de PNB. Resultados: La mayor especificidad fue para los niveles séricos de BNP con 94%. La sensibilidad y especificidad de todos los parámetros ecocardiográficos fue baja (67% y 50% respectivamente). Dichos resultados fueron estadísticamente significativos para una p < 0.05. Conclusión: La determinación de los niveles séricos de BNP es el mejor predictor de muerte, nuevas hospitalizaciones y episodios de insuficiencia cardíaca en comparación a los parámetros ecocardiográficos de disfunción diastólica solos o combinados. Introduction: The heart failure is a worldwide public health problem due to its prevalence and its high rate of morbidity and mortality. Recently, the determination of cerebral natriuretic peptides (BNP and NT- proBNP) has proved invaluable for the diagnosis of patients with heart failure. Objective: To determine the prognostic value in the diastolic function parameters registered in Doppler echocardiography, as well as the blood levels of BNP in patients with a diagnosis of with heart failure a fraction of conservative ejection. Patients and methodology: 35 patients with a diagnosis of heart failure with a fraction of conservative ejection were evaluated according to the criteria established by Vasan and Levy and the recommendations of the American Society of Echocardiography. A medical history was created through a test survey, a transthoracic echocardiogram and a sample of plasma to determine levels of BNP. Results: The highest specificity occurred among plasma BNP concentrations with 94%. The sensibility and specificity in all echocardiographic parameters was low (67% and 50% respectively). Such results were statistically significant for p < 0.05. Conclusion: The determination of plasma BNP concentrations is the best predictor for the rate in cardiovascular death, new hospitalizations and episodes of heart failure in comparison with the echocardiographic parameters of diastolic function either on their own or combined Description: Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Comisión de Estudios de Postgrado. Hospital General Dr. Miguel Pérez Carreño, Trabajo Especial de Grado que se Presenta para Optar al Título de Especialista en Cardiología

Evolución de Pacientes con Cardiopatía Chagásica y Portadores de Desfibrilador Automático Implantable

2016-01-26T00:00:00Z

Title: Evolución de Pacientes con Cardiopatía Chagásica y Portadores de Desfibrilador Automático Implantable Authors: Salas Rosales, Miguel Angel; Velásquez Mosquera, Franciris Carolina Abstract: La miocardiopatía chagásica es frecuente en Latinoamérica; en Venezuela se presenta más frecuentemente en los estados Trujillo, Lara, Portuguesa, Barinas. Su principal causa de muerte corresponde a complicaciones cardíacas: muerte súbita consecuencia de arritmias ventriculares e insuficiencia cardíaca, por lo que es pertinente la consideración de dispositivos cardíacos tales como el desfibrilador automático implantable (DAI). Objetivo: Evaluar la evolución clínica de los pacientes portadores de cardiopatía chagásica con dispositivos DAI que acuden a consulta de miocardiopatías del servicio de cardiología del Hospital Miguel Pérez Carreño. Métodos: estudio retrospectivo, unicéntrico, transversal, analítico. Resultados: Se incluyeron 44 pacientes, 22 portadores y 22 no portadores de DAI, el 90,9% de los portadores de DAI y el 63,6% de los no portadores tenían menos de 40% de fracción de eyección (p=0,031) entre los portadores de DAI se reportó 22,7% con tormenta arrítmica, el tiempo medio hasta la primera terapia fue de 57 días, el 68,1% de los pacientes recibieron terapias apropiadas, el 9,1% presentaron terapias inapropiadas. A los 180 días el 63% se encontraban libres de terapias adecuadas y a los 360 días el 50%. Conclusión: los pacientes con cardiopatía chagásica son pacientes con alto riesgo de arritmias ventriculares, los portadores de DAI presentan terapias adecuadas de forma temprana y en elevados porcentajes. The Chagas’ heart disease is a common pathology in Latin-america; is found in Venezuelan states of: Trujillo, Lara, Portuguesa and Barinas. Death in these patients is attributable to multiple heart’s conditions: sudden death as a consequence of ventricular arrhythmias and heart failure, so we must considerate the indication of heart devices such as implantable cardioverter defibrillator (ICD). Objectives: To evaluate outcomes in patients with Chagas’ cardiomyopathy with an ICD seen in Miguel Perez Carreño Hospital cardiology service. Results: 44 included, 22 with and 22 without an ICD, 90,9% with ICD and 63,6% without it had less than 40% ejection fraction (p=0,031) 22,7% with ICD presented electrical storm, 57 days was the time to the first adequate therapy, 68,1% presented appropriate therapies, and 9,1% inappropriate therapies. Conclusions:.Chagas’ cardiomyopathy patients are high risk ventricular arrhythmias, those with an ICD present frequent appropriate therapy Description: Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Coordinación de Estudios de Postgrado. Hospital General Dr. Miguel Pérez Carreño, Trabajo Especial de Grado que se Presenta para Optar al Título de Especialista en Cardiología

Hallazgos Ecocardiográficos en Pacientes con Síndrome Coronario Agudo y Angiografía Coronaria Normal

2018-11-27T00:00:00Z

Title: Hallazgos Ecocardiográficos en Pacientes con Síndrome Coronario Agudo y Angiografía Coronaria Normal Authors: Boada Gómez, Adolfo Antonio; Ruiz Gutiérrez, Marilyn Yuliet Abstract: Objetivo: Describir los hallazgos ecocardiográficos y lo factores de riesgo cardiovascular observados en los pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo sin enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa ingresados al Servicio de Cardiología de Hospital Universitario de Caracas en el período de junio 2014 a diciembre 2016. Método: Se seleccionaron pacientes con diagnóstico de síndrome coronario agudo en el periodo establecido cuya angiografía coronaria al momento del evento no evidenció enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa, se describieron sus factores de riesgo cardiovascular y hallazgos ecocardiográficos al momento de su ingreso, dichos hallazgo se sometieron a un análisis multivariado para establecer su frecuencia y determinar sus relaciones. Resultado: se identificaron trastornos regionales de contractilidad en el 63,6 % de los pacientes y disfunción sistólica en el 60 %; no se evidenció una relación estadísticamente significativa entre los factores de riesgo cardiovascular y la presencia de anormalidades regionales en el movimiento de la pared del ventrículo izquierdo. Conclusión: la ecocardiografía puede ser una herramienta de pronóstico útil en pacientes con SCA y angiografía coronaria normal, no obstante no se deben considerar los factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria para determinar la etiología de esta patología. Objective: To describe the echocardiographic findings and cardiovascular risk factors observed in patients diagnosed with acute coronary syndrome without significant obstructive coronary artery disease admitted to the Cardiology Service of the University Hospital of Caracas from June 2014 to December 2016. Method: Patients with a diagnosis of acute coronary syndrome in the established period were selected whose coronary angiography at the time of the event did not show significant obstructive coronary artery disease, their cardiovascular risk factors and echocardiographic findings were described at the time of admission, these findings were submitted to a multivariate analysis to establish their frequency and determine their relationships. Results: regional contractility disorders were identified in 63.6% of patients and systolic dysfunction in 60%; There was no evidence of a statistically significant relationship between cardiovascular risk factors and the presence of regional abnormalities in the movement of the left ventricle wall. Conclusions: echocardiography can be a useful prognostic tool in patients with ACS and normal coronary angiography, however risk factors for coronary artery disease should not be considered to determine the etiology of this pathology Description: Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina, Comisión de Estudios de Postgrado. Hospital Universitario de Caracas, Trabajo Especial de Grado que se Presenta para Optar al Título de Especialista en Cardiología