Uso de proteína C recombinante humana en un paciente pediátrico con sepsis severa y púrpura fulminate pr Mycoplasma pneumoniae
Palabras clave:
Sepsis Severa, Púrpura Fulminate, Coagulación Intravascular Diseminada, Proteína C Activada Recombinante Humana, Severe Sepsis, Purpura Fulminans, Disseminated Intravascular Coagulation, Recombinant Human Activated Protein CResumen
RESUMEN: En la sepsis severa, la interacción normal entre el endotelio y las células sanguíneas se encuentra dramáticamente afectada y puede resultar en un estado procoagulante. La púrpura fulminante se caracteriza por la presentación aguda de hemorragia cutánea progresiva con necrosis y CID. Se ilustra el caso de un lactante mayor masculino, quien ingresa con lesiones purpúricas que se extendieron con rapidez, acompañadas de irritabilidad y signos de hipoperfusión tisular. Dada la presencia de sepsis severa, y síndrome de disfunción de órganos, son serología positivas para Mycoplasma Pneumoniae, se plantea el diagnóstico de púrpura fulminante, iniciándose las siguientes medidas farmacológicas: antibioticoterapia de amplio espectro, inmunoglobulina, glutamina, pentoxifilina, hemoderivados, nutrición enteral precoz y proteína C activada recombinante humana, apreciándose mejoría de signos clínicos y paraclínicos. La detección temprada de los signos de alarma por el pediatra, garantizó el inicio precoz del tratamiento, mejorando el pronóstico de este paciente.
SUMMARY: In severe sepsis, normal interaction between endothelium and blood cells is dramatically affected and may result in a procoagulant state. Purpura fulminans is characterizaed by the acute presntarion of progressive cutaneous hemorrhage with necrosis and disseminated intravascular coagulation. The Present case is that of and infant boy who presents with puprule lesions that extended rapdly, acccompanied by irritability and signs of tissular hipoperfusion. Given the presence of severe sepsis, and organ dysfunctions syndrome with positive serology for Mycoplasma peumoniae, purpura fulminas was diagnosed. Treatment was begun with wide spectrum antimicriobial therapy, intrenous immunoglobulin, glutamine, pentoxiphyline, blood cell derivates, early enteral nutririon, and recombinant human activated protein C, with improvement of clinical signs. The early detection of signs of alarm by the predatrician, guaranteed eraly treatment, improving this patient's prognosis
