Uso de surfactante en el manejo del casi ahogamiento con agua dulce: a propósito de un caso

Resumen

Se describe un caso de casi ahogamiento en una lactante mayor de 16 meses quien sufre accidente por inmersión en agua con detergente y restos de alimentos por tiempo no precisado, en apnea al momento de ser encontrada, trasladada a centro donde practican maniobras de reanimación básica y calentamiento, presentando luego signos de dificultad respiratoria que se exacerba progresivamente, siendo referida a la Unidad de Terapia Intensiva del Hospital “J. M. de los Ríos”. Se conecta a ventilación mecánica manteniéndose estable por 24 horas, posterior a lo cual presenta trastornos de oxigenación por alteración perfusional y cortocircuito, requiriendo incremento de los parámetros ventilatorios. Radiológicamente se observó infiltrado alveolar con microatelectasias múltiples bilaterales. A las 60 horas del evento, se realiza lavado alveolar con surfactante con mejoría progresiva y rápida de los índices de oxigenación, que permiten disminuir los parámetros ventilatorios hasta la descontinuación de la ventilación mecánica en las 30 horas posteriores.

A case of near-drowning in a 16 months female infant is described. The child suffers an injury by immersion in water with detergent and food leftovers for an imprecise time and was found in apnea. She was transferred to a center where she received basic resuscitation and heating, but had to be referred to the Pediatric Intensive Care Unit of the J. M. de los Rios Hospital when she developed signs of respiratory distress. She was connected to mechanical ventilation and was stable for 24 hours, but her oxygenation deteriorated later and required increase of the ventilatory strategy. Alveolar infiltration with multiple bilateral microatectases was evident in her chest radiology. Alveolar washing with surfactant is performed approximately 60 hours after the event with progressive improvement of the oxygenation index. This allowed to diminish the ventilatory parameters until the discontinuation of the mechanical ventilation was possible 30 hours later.