Urolitiasis en el niño

Resumen

La urolitiasis en el niño ha aumentado en frecuencia durante las últimas décadas, posiblemente debido a los cambios ocurridos en los hábitos dietéticos, especialmente en relación al mayor consumo de sodio y de proteínas. El niño con urolitiasis debe ser evaluado desde el punto de vista metabólico, ya que en un importante número de pacientes se logra identificar una causa de esta índole. Actualmente, la mayoría de los casos que ameritan tratamiento quirúrgico pueden ser manejados mediante técnicas endoscópicas y de litotripsia, gracias a los avances logrados recientemente en el desarrollo de estos procedimientos. Es importante el trabajo en equipo de urólogos pediátricos para el manejo quirúrgico y del nefrólogo pediatra para el diagnóstico etiológico y para la prevención de recurrencias. En la mayoría de los casos resulta suficiente el tratamiento no farmacológico con la adopción de hábitos nutricionales saludables. Se discuten los aspectos generales de la génesis de la urolitiasis, sus manifestaciones clínicas en la edad pediátrica, los métodos diagnósticos de laboratorio y de imágenes y el tratamiento tanto médico como quirúrgico. Asimismo, se analizan los diferentes trastornos metabólicos que pueden dar origen a la formación de cálculos urinarios, con especial atención a la hipercalciuria, la cual continúa siendo la causa más frecuente de urolitiasis tanto en niños como adultos.

Idiopathic urolithiasis in children has become more frequent in the past few decades as a result of rapid change in dietary habits, specialy in regard to higher sodium and protein intake. Pediatric urolithiases, unlike the adult form, require a comprehensive metabolic evaluation, because metabolic and enzymatic derangements play an important role in their pathogenesis. The recent advancements in endoscopic procedures, interventional radiology, and lithotripsy have allowed children to be managed effectively without open surgery. Pediatric urolithiasis requires a close working relationship between the urologist for acute surgical management of urolithiasis and the nephrologists for prevention of stone formation. In many children and adolescents with urolithiasis, a nonpharmacologic approach involving the adoption of healthy nutrition habits may suffice. General aspects of stone formation are discussed, as well as the clinical presentation, laboratory and radiologic evaluation, and acute surgical and preventive management of urolithiasis as they relate to children. Specific metabolic derangements that occur in urolithiasis are analyzed, with particular attention to hypercalciuria, the most common cause of urolithiasis in children and adults.