Características endoscópicas, histológicas e inmunológicas de la mucosa digestiva en niños autistas con síntomas gastrointestinales

Resumen

Introducción: El autismo es un desorden del neurodesarrollo cuya etiología es desconocida. Se evalúa la función y estructura de la mucosa digestiva buscando asociación entre cambios histológicos y etiopatogenia. objetivos: Describir los hallazgos endoscópicos, histológicos e inmunológicos de la mucosa digestiva de niños autistas y controles con similares síntomas gastrointestinales. Métodos: 45 niños autistas, 1,98 años +/- 1,37, 32 varones, 13 hembras; 57 controles, 3,28 años +/- 2,57, 30 varones, 27 hembras. Historia clínica, laboratorio, estudios endoscópicos, análisis histológico e inmunohistoquímica. Resultados: Histológicos: inflamación crónica del esófago, estómago, duodeno y colon en autistas; duodeno: incremento linfocitos intraepiteliales p<0.001, colon mayor infiltrado linfoplasmocitario p= 0.001. Autistas más esofagitis por reflujo (88,88%), Gastritis Crónica Activa, hiperplasia nodular linfoide (HNL) e infección por H. pylori (55,56%) diferencia significativa entre grupos p<0.001, p=0.01. Duodenitis Crónica Activa con HNL 38/45; 23/45 infección por Giardia intestinalis, 26/45 alteración en vellosidades intestinales, un celíaco. Asociación entre la presencia de HNL e infección por H. pylori en estómago, en duodeno por Giardia intestinalis p=0.002. Ileitis Crónica Activa con HNL sin infección en 6, Colitis Crónica Activa con HNL 33/45. Conclusiones: Los niños autistas presentan alta incidencia de enfermedad gastrointestinal con alteraciones endoscópicas, histológicas e inmunológicas. Observamos alteraciones inmunológicas e inmunohistoquímicas en biopsias digestivas compatibles con la respuesta inmune encontrada en pacientes con alergia alimentaria. Hallazgos: HNL, infiltrado eosinofílico, prevalencia de CD4> CD8 habla a favor de reacción alérgica tipoTh2, menor proporción CD8>CD4 sugiere reacción alérgica tipo Th1. La reacción alérgica presentada por este grupo de pacientes autistas es de tipo mixto.

Introduction: Autisim is a neurodevelopmental disorder of unknown etiology. The function and structure of the digestive mucosa are currently inder assessment to seek the association between histological changes and etipathogenesis. Objective: To describe endoscopic, histological and inmunological findings in the digestive mucosa of autistic children compared to controls with the same gastrointestinal symptoms. Methods: 45 autistic children, 1,98 years +/- 1,37; 32 male, 13 female; control group 57 children, 3,28 years +/-, 30 male, 27 female. Clinical history of the children who underwent laboratory, endoscopic, histologic analysis and inmunohistochemical studies. Results: All of them with colonic mucosa alterations and lymphoid nodular hyperplasia (LNH) in 73%. Histological: esophagus, stomach, duodenum and colon chronic inflammation in autistic children; duodenum: intraepithelial lymphocytes increase p<0,001; colon: greater lymphoplasmacytic infiltrate p= 0,001. Autistic children: more reflux esophagitis (88,88%) Chronic Active Gastritis, LNH and
H. pylori infection (55,56%) p<0,001,p=0,01. Chronic active duodenitis with LNH 38/68; 23/68 Giardia intestinalis infection, 26/68 intestinal villus alteration, one celiac patient. There is an association between LNH in the stomach and H. pylori in duodenum Giardia intestinalis p=0,002. Chronic active ileitis LNH without infection in 6. Chronic Active Colitis LNH 33/68. Conclusion: The immunological and immunohistochemical alterations observed are compatible with the immune response that is found in patients with food allergies. Findings: LNH, eosinophilic infiltrate, prevalence of CD4>CD8 this findings suggest a Th2 type allergic reaction, in less proportion CD8>CD4 suggest Th1 allergic reaction. The reaction presented by autistic patients is a mix type.