Saturación de oxígeno en el período posnatal inmediato en neonatos nacidos por parto vaginal e intervención cesárea

Resumen

Introducción: El monitoreo de la saturación de oxígeno (SO2) ha sido propuesto como indicador a fin de guiar la concentración óptima de oxígeno a ser usada al comienzo de la reanimación neonatal. Para ello, se requiere precisar los valores normales de SO2 en los minutos iniciales del nacimiento. Objetivo: Describir los cambios posnatales inmediatos de la SO2 en neonatos a término sanos. Métodos: En un estudio de diseño transversal se analizaron 60 niños, 30 nacidos por vía vaginal y 30 por cesárea. Un sensor de oximetría de pulso fue colocado en la mano derecha dentro del primer minuto y se obtuvo un registro de SO2 hasta los 30 minutos. Resultados: La SO2 aumentó progresivamente en los primeros 10 minutos de vida en todos los neonatos. Los niños nacidos por cesárea sostuvieron valores de SO2 más bajos a lo largo de todo el lapso de las mediciones, con diferencias significativas hasta el minuto seis. La SO2 promedio durante los primeros 10 minutos fue 6% más alta en los niños de parto vaginal que en los extraídos por cesárea. El tiempo promedio global para alcanzar una SO2 >90% fue 8,4 minutos, pero este período fue significativamente más prolongado en los neonatos nacidos por cesárea (10,3 minutos) que en los niños obtenidos por vía vaginal (6,1 minutos; p <0,05). Conclusiones: La transición hacia una SO2 posnatal normal requiere un lapso mayor de 6 minutos luego del parto vaginal y de 10 minutos en el nacido por cesárea. Los valores posnatales inmediatos de SO2 de los neonatos sanos son inferiores a los tolerados en las unidades neonatales, lo que debería considerarse cuando se seleccionan los objetivos de la SO2 durante la reanimación.

Introduction: continuous measurement of oxygen saturation (SO2) has been proposed to guide optimum oxygen concentration during neonatal resuscitation. For this reason it is important to know the normal values of SO2 immediately after birth. Objective: to describe changes in SO2 during the first minutes after birth in healthy term infants. Methods: in a cross-sectional study, 60 infants were analyzed and stratified into two groups according to delivery route. A sensor was placed on the right hand and SO2 was registered over the first 30 minutes of life. Results: SO2 showed a gradual rise over the first 10 minutes in all infants. Infants delivered by cesarean section had significantly lower SO2 values in all measurements. On average, infants born by vaginal delivery had a 6% higher SO2 than infants delivered by cesarean section. Mean time to reach an SO2 >90% for the whole group was 8.4 minutes, but this time was longer after cesarean delivery (10.3 minutes) than after vaginal delivery (6.1 minutes; p <0,05). Conclusions: SO2 raises gradually during the first minutes of life in healthy term newborn infants. The time required for SO2 to reach 90% was 6 and 10 minutes after vaginal and cesarean delivery, respectively. SO2 values immediately after birth are lower than those usually accepted in neonatal units. This should be considered when choosing SO2 targets for infants in the delivery room.