Terapias complementarias en diarrea aguda

Resumen

La terapia complementaria puede reducir la duración y severidad de la diarrea. La diosmectita y racecadotrilo pueden emplearse como coadyuvante a la rehidratación, pero sin efecto sobre hospitalización o hidratación endovenosa. El ondasetrón es efectivo, facilita la rehidratación y disminuye la tasa de hospitalización. La efectividad de los probióticos es cepa-específica, el Lactobacillus GG y Saccharomyces boulardii, los más empleados y recomendados para reducir la duración e intensidad de la diarrea. Estudios recientes han cuestionado su efectividad y no recomiendan el uso de probiótico de rutina en diarrea. Ha surgido la suplementación con postbióticos, para la reducción del ph intestinal e inhibición de patógenos, y farmabióticos como el L. acidophilus LB, ambos con evidencia limitada. Los prebióticos no están recomendados, pero influyen en la producción de ácidos grasos de cadena corta, reducción del pH intestinal y mantenimiento de la retención osmótica de agua en el intestino. Los simbióticos con pocos ensayos clínicos han mostrado resultados prometedores en diarrea aguda, pero sin recomendación específica. El zinc está recomendado solo o en combinación con otras terapias. La vitamina A indicada en deficiencia y la vitamina D pudiera disminuir de la mortalidad por diarrea en niños.

Supportive therapy can reduce the duration and severity of diarrhea. Smectite and racecadotril can be used as an adjunct to rehydration, but without effect on hospitalization or intravenous hydration. Ondasetron is effective, facilitates rehydration, and lowers the rate of hospitalization. The effectiveness of probiotics is strain-specific, Lactobacillus GG and Saccharomyces boulardii, the most used and recommended to reduce the duration and intensity of diarrhea. Recent studies have questioned its effectiveness and do not recommend routine probiotic use in diarrhea. Postbiotic supplementation has emerged, for intestinal pH reduction and pathogen inhibition, and pharmabiotics such as L. acidophilus LB, both with limited evidence. Prebiotics are not recommended, but they influence the production of short-chain fatty acids, reduction of intestinal ph and maintenance of osmotic water retention in the intestine. Symbiotics with few clinical trials have shown promising results in acute diarrhea, but without specific recommendation. Zinc is recommended alone or in combination with other therapies. Vitamin A is indicated in deficiency and vitamin D could decrease mortality from diarrhea in children.