Tuberculosis pulmonar y extrapulmonar. A propósito de un caso

Resumen

La tuberculosis en la actualidad representa una causa de elevada morbilidad y mortalidad infantil, con mayor incidencia en lactantes y adolescentes. Las manifestaciones clínicas en el niño son inespecíficas y en algunos casos están ausentes, lo que retrasa el diagnóstico. El diagnóstico de tuberculosis depende del aislamiento e identificación microbiológica y en cultivo del Mycobacterium, el cual se ha reportado en el 13.5% y 40% respectivamente, lo que hace difícil su confirmación bacteriológica en lactantes. Se describe el caso de un niño de 11 meses de edad con desnutrición crónica, quien ingresa por síndrome adenomegálico y evacuaciones líquidas, presentando clínica inespecífica y con una radiografía de toráx sugestiva de neumonía, quien no mejora con antibioticoterapia. La tomografía de cuello con contraste mostró múltiples plastrones adenomegálicos cervicales y supraclaviculares bilaterales, por lo que se investigaron otros agentes etiológicos. A pesar del resultado negativo de la prueba de tuberculina se inicia tratamiento antituberculoso, con buena evolución clínica. Reporte final del Bacilo de Koch en contenido gástrico y cultivo positivos para tuberculosis, y biopsia ganglionar con diagnóstico anatomopatológico de infección por Mycobacterium tuberculosis.

Tuberculosis currently represents a cause of high morbidity and mortality in children, with higher incidence in infants and adolescents. Clinical manifestations in children are nonspecific and absent in some cases, which delays diagnosis. The diagnosis of tuberculosis depends on the isolation and microbiological identification and culture of Mycobacterium, which has been reported in 13.5% and 40% respectively, which makes it difficult bacteriological response in infants. We describe the case of a eleven month old infant with chronic malnutrition, admitted due to an adenomegalic syndrome and liquid diarrhea, with nonspecific symptoms, a chest x-ray suggestive of pneumonia, who does not improve with antibiotic therapy. The neck CAT scan with contrast showed bilateral supraclavicular adenomegalies, for which reason other etiological agents were sought. Despite negative result for the tuberculin test, antituberculous treatment was initiated, with a favorable clinical course. Final report for Koch Bacillus in gastric content and culture were positive for tuberculosis. Lymph node pathological study was suggestive of Mycobacterium tuberculosis infection.