Factores de riesgo asociados a infecciones del tracto urinario por gérmenes productores de betalactamasas de espectro extendido

Resumen

El tratamiento de las infeccionesdel tracto urinario requiere la constante actualizaciónde la susceptibilidad in vitro de los gérmenesde la zona o institución que permita orientar laelección apropiada del tratamiento empírico.Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociadosa infecciones del tracto urinario por gérmenesproductores de BLEE en pacientes hospitalizadosen el Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” condiagnóstico de infección del tracto urinario duranteel periodo enero de 2015 y diciembre de 2019.Método: estudio retrospectivo, corte transversal,casos y controles. Tratamiento estadístico: Se calculóla razón de probabilidades de los factores deriesgo previamente establecidos. Los factores quedemuestren asociación significativa en el análisisunivariable serán incluidos en el modelo de regresiónlogística a fin de determinar los predictoresindependientes de infección por gérmenes productoresBLEE. Resultados: Se evaluaron 283 pacientes,161 con fenotipo de BLEE y 122 no BLEE. Laedad mayor a 65 años (p =0,001; OR 1,059), infeccióndel tracto urinario recurrente (p <0,001; OR3,689), uso de antibióticos en los último 3 meses (p<0,001; OR 6,921), y sondaje vesical permanentemayor a 30 días (p <0,001; OR 6,801) fueron predictoresindependientes de ITU por bacterias productorasde BLEE. Conclusiones: Los factores de riesgo identificados en nuestro estudio ayudarán aguiar el reconocimiento de pacientes con alto riesgode infección por estos organismos. Estos resultadossugieren la necesidad de revisión de losesquemas terapéuticos empíricos locales en el tratamientode infecciones del tracto urinario, basándoseen el riesgo de cada paciente.

Urinary tract infections are animportant cause of disease, its treatment requiresthe permanent update of in vitro antimicrobial susceptibilityof the major germs of the institution toallow the appropriate choice of empirical treatment;Objective: To identify the risk factors associatedwith urinary tract infections caused byextended-spectrum beta-lactamases-producinggerms in patients admitted at the Hospital Militar"Dr. Carlos Arvelo" with urinary tract infectionsbetween the january 2015 and december 2019.Methods: this is a retrospective study of a crosssectionalcohort of cases and controls. StatisticalAnalysis: We also calculated adjusted odds ratiosand 95% confidence intervals for target risk factors.Risk factors with significant association toESBLs in the univariate analysis were included in a logistic regression model in order to determineindependent forecasters of infections by ESBL-producingorganisms. Results: Two hundred andeighty three patients were assessed: 161 with aphenotype of ESBL and 122 without ESBL. Agesover 65 years old (p =0,001; OR 1,059), regularurinary tract infection (p <0,001; OR 3,689), useof antibiotics in the last 3 months (p <0,001; OR6,921), and permanent bladder catheterization formore than 30 days (p <0,001; OR 6,801) wereindependent forecasters of UTIs by ESBL-producingbacteria. Conclusions: the risk factors identifiedin our study will help guide the recognition ofpatients at high risk of infection by these organisms.These results suggest the need to reviewlocal empirical therapeutic schemes in the managementof urinary tract infections, based on theodds of each patient of acquiring these bacteria.